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研究背景慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化属慢性萎缩性胃炎的晚期阶段,具有较高的癌变风险,因此,定期监测与及时干预都具有非常重要的意义。临床上,西医对于此类疾病常选择对症治疗,相关西药治疗带来的不良反应也日渐成为困扰,而中医药对慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化的作用优势日益突显。目前,国内外对该病的研究尚欠缺,本研究旨在结合现下流行的血清学胃癌筛查手段,运用中医药治疗方案,对慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化展开研究,为临床实践提供一定的客观依据。研究目的以中医证候、病理、OLGA和OLIGIM和新型胃癌筛查评分系统作为评定标准来评价固本通络汤是否具有干预胃癌发生风险的作用。研究方法根据患者胃镜、病理结果,纳入45例萎缩性胃炎伴广泛肠化脾胃虚弱证患者,对其行血清学检查,签署知情同意书,填写调查表、症状量表、风险评估表等,对收集的数据进行整理,建立数据库,应用SPSS25.0软件进行统计分析,分析固本通络汤是否具有干预胃癌发生风险的作用。研究结果1.通过对45例受试者一般情况调查,其中男性33例,占总人数73.30%;女性12例,占总人数26.70%。纳入患者在性别上无明显差别。45位受试者的平均年龄为53.84±9.77,男性患者的平均年龄为54.18±10.62;女性患者的平均年龄为52.92±7.23。分析其个人史调查显示,其中有21例患者有吸烟史,均为男性,占总人数46.70%;有19例患者有饮酒史,均为男性,占总人数42.20%。19人有饮食偏食习惯,占42.22%;27人素往有情志失调,占60%。曾有35例患者有Hp感染史,占总人数77.78%。纳入患者男女间Hp感染无明显差别。有家族史的患者有12例,占总人数26.67%。2.45例患者经过12周“固本通络汤”治疗,患者治疗总体有效率为91.10%,其中痊愈人数为1人,占2.20%;显效人数为11人,占24.40%;有效人数为29人,占64.50%;无效人数为4人,占8.90%。45例患者经过4周、8周、12周“固本通络汤”治疗,与0周相比,症状均较治疗前相比有好转趋势。3.45例患者经过12周“固本通络汤”治疗后,纵观各部位的疗效评价,在胃的萎缩中,胃体部萎缩在痊愈组较胃窦、胃角比例高,胃角萎缩在痊愈组较低;而胃角萎缩在治疗后无效组中最高,在治疗有效组中较胃窦、胃体低。在胃的肠化中,在肠化痊愈组中胃体部比例最高,胃角在痊愈组中比例最低,治疗后无效组中以胃角比例为高。胃窦部萎缩治疗总有效率为75.60%,胃窦部肠化总有效率为55.60%。胃角部萎缩治疗总有效率为55.60%,胃角部肠化总有效率为46.70%。胃体部萎缩治疗总有效率为80.00%,胃体部肠化总有效率为66.70%。4.45例患者经过1疗程“固本通络汤”治疗后,发现OLGA分级分期系统Ⅲ期、Ⅳ期比例从73.30%下降至17.70%,0期、Ⅰ期、Ⅱ期比例从26.70%上升至82.30%。OLGIM分级分期系统Ⅲ期、Ⅳ期比例从75.60%下降至24.50%,0期、Ⅰ期、Ⅱ期比例从24.40%上升至75.50%。5.45例患者经过1疗程“固本通络汤”治疗后,新型胃癌筛查评分系统在低危人群、中危人群及高危人群各组风险人群治疗前后的积分变化具有统计学意义。研究结论1.本研究中,慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化以中青年人居多,在临床上须关注此年龄阶段的患病人群,关于年龄具体分布规律需要加大样本量进一步研究。2.生活不良习惯,如长期吸烟、饮酒等,情志失调,饮食失宜,家族史,Hp感染等都是慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化的诱发因素,其中,须格外重视Hp感染,在疾病早期应予以根除,根除Hp可降低胃癌发生风险。3.在慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化中,从萎缩角度看,未治疗时,严重程度为胃体>胃窦>胃角;从肠化角度看,未治疗时,严重程度为胃体=胃角>胃窦。经过治疗后,胃角部萎缩与肠化的治疗总有效率比胃体、胃窦低,胃角的萎缩和肠化更不容易得到改善,临床诊疗时应该关注胃角部的病理变化;临床取活检时,对于胃体、胃角的取材应更加重视。4.经过12周固本通络汤的治疗后,慢性萎缩性胃炎伴广泛肠化患者的中医证候、病理得到明显的改善;OLGA和OLGIM系统的高风险组比例较治疗前明显下降,低风险组比例明显升高;新型胃癌筛查评分系统积分下降。固本通络汤具有干预胃癌发生风险的作用。