CT灌注评估非小细胞肺癌化疗疗效的作用

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目的:探讨CT灌注成像对非小细胞肺癌化疗后早期血流变化及化疗疗效的评价,以期评价传统化疗结合抗血管靶向治疗是否优于传统化疗方案。  方法:搜集从2011年5月到2013年6月经病理学或组织细胞学诊断为非小细胞肺癌的患者30例,按照治疗方法不同分成:传统化疗+恩度组(A组:n=13)与:传统化疗组(B组:n=17)。在治疗前、治疗1周期、治疗3周期后分别行CTP0(治疗前)、CTP1(治疗1周期后)、CTP2(治疗3周期后)灌注成像。CT检查设备为东芝64排螺旋CT(Toshiba Aquilin64),CT灌注参数分析包括时间-密度的曲线(time-density-curves,TDC)、血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面渗透性(permeability surface,PS)、到达峰值时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transit time,MTT)的彩色编码图以及全瘤血容量(TVV)、全瘤组织间隙血流量(TEF)、实体瘤的疗效评价标准(Response EvaluationCriteria in Solid Tumors,RECIST)的测量。分析比较治疗前后CT灌注参数变化及全瘤血容量(TVV)、全瘤组织间隙血流量(TEF)变化。为了评估整个肿瘤对治疗的早期变化,定义全瘤血容量TVV=BV×TV,全瘤组织间隙血流量TEF=PS×TV。  结果:  1治疗前全组灌注参数平均值为  BV=6.74±6.03(ml/100g), BF=51.47±58.83(ml/min/100g),PS=22.01±15.48(ml/min/100g), TTP=25.43±5.46(s), MTT=13.51±4.08(s)。治疗1周期后全组灌注参数平均值为:BV=4.31±3.89(ml/100g), BF=18.89±20.99(ml/min/100g), PS=13.29±9.09(ml/min/100g),TTP=22.11±4.61(s),MTT=16.51±5.19(s)。治疗1周期后灌注参数改变趋势:两组平均值中BF、BV、PS及TTP都降低,MTT都升高。  2两组中经治疗后缩小病例CTP1与CTP0比较TVV、TEF明显下降,差异具有统计学意义。而两组中经治疗后未缩小CTP1与CTP0比较TVV、TEF变化无统计学意义。两组中经治疗后缩小病例CTP1 TVV变化较两组中经治疗后未缩小病例CTP1 TVV变化更为显著,CTP1与CTP2比较TVV与TEF差异无统计学意义。两组中部分病例在1周期化疗后灌注参数呈下降趋势,缩小病例中所有病例CTP1 TVV与TEF一致性下降。  结论:CT灌注成像能够反映非小细胞肺癌化疗早期血流变化情况,并可预测肿瘤对治疗的反应,且发现传统化疗结合抗血管靶向药物疗效好于单纯传统化疗治疗效果。
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