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精益管理起源于日本，在20世纪70年代中期，由日本丰田公司首先建立并推行，精益管理使丰田汽车公司从较低的起步发展成为世界级的公司。随后在80年代传到美国，在美国得到迅速的发展。美国麻省理工学院的DanielTJones教授出版了《改变世界的机器》和《精益思想》，从理论高度归纳了精益思想，扩展了精益生产的领域和外延。此后，许多著名的跨国公司都纷纷引入精益管理，并且都取得了相当卓越的成就。近几年来，精益管理开始走出生产领域，逐渐被引入到包括医疗卫生在内的服务行业，借鉴其在生产领域取得的成功经验，利用其理念和工具对服务流程进行优化，并且不断完善，以满足客户的需求。
精益管理的核心是产品或服务的提供者从客户的角度定义价值，通过把非增值性活动与增值性活动区分开来，尽量减少非增值活动，最终达到每个步骤都能够为流程创造价值的目的。其核心思想可以概述为五个原则：精确地确定待定产品的价值；识别出每种产品的价值流；使价值不间断地流动；让用户的需要拉动价值流；永远追求尽善尽美。精益管理追求以最小的资源投入创造出尽可能多的价值，为客户提供及时的产品和服务。精益管理是与浪费针锋相对的，它提供了以越来越少的投入--较少的人力、较少的设备、较短的时间和较小的场地--获取越来越多产出的方法，同时也越来越接近客户，提供他们确实需要的东西。精益管理通过及时把浪费转化为价值的努力，让企业或组织采用更简捷高效的工作方法为客户提供更满意的产品和服务。
本文首先介绍精益管理的由来及其思想体系，着重介绍精益的核心理念及流程改善工具，阐述了在医疗单位中利用精益理念进行流程改善的理论基础。接着介绍在医疗单位中开展精益流程改善的实施步骤，以在医院实际开展的精益流程改善项目进行分析。
本课题以手术室流程的改善为切入点，针对手术流程存在的首台手术开台准点率低、连台手术衔接时间长、物流不畅等问题。利用精益管理的理论及其方法和工具，以开展项目的方式对流程的改善和优化。经过改善阶段后，取得了令人满意的成效：(1)首台手术准点开台率得到明显改善。大部分手术科室的首台手术开台准时率都得到很大改善，最好的提高了54.5％，平均提高了26.6％。(2)手术室的工作效率得到很大的改善。平均每台手术时间缩短约30分钟，连台手术接台时间平均缩短约20分钟，无菌间5S改善使护士准备手术器械平均缩短5分钟。在手术量增加的背景下，很好地优化了手术准备及周转的流程。以日手术量60台为例，每台手术缩短30分钟，每天将节省1800分钟的手术时间，从而产生更大的社会效益及经济效益。
通过探索如何把精益管理的核心理念和医院的实际情况结合起来，优化医疗服务流程，不断提高医疗服务水平，逐步形成一套适合改善医院服务流程的方法学。同时希望精益管理能够为医疗单位的服务质量的改进提供一个新方法新思路。