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1研究背景腰椎退行性疾病是临床常见病、多发病,严重威胁着人类的健康。手术是治疗重度腰椎退行性疾病的重要手段。准确定位是脊柱手术切口设计和顺利实施的重要基础,也是确保手术取得良好效果的关键环节。脊柱手术定位方法有4类：体表解剖学标志定位法、术前体表标记定位法、术前亚甲蓝注射标记定位法和术中定位法。其中,体表解剖学标志定位法影响因素较多,可靠性较低,不能独立用于脊柱手术的定位,仅作为其它定位方法的基础和初步参考；各种各样的术前体表标记定位法也难以达到百分之百的准确；术中定位法虽然可靠,但是存在延长手术时间、增加手术创伤和增加术中污染机会等不足；术前亚甲蓝注射标记定位法虽能提高术前定位的准确率,但是患者的痛苦较大、创伤较大,并且局部注射亚甲蓝的量较多,染色的范围较大,增加了术中判断的难度,因而一定程度上影响了其可靠性。如何建立一种准确、安全、微创、简便的腰椎退行性疾病后路手术定位方法,是临床中急需解决的一个课题。2目的2.1对腰椎退行性疾病后路手术亚甲蓝标记定位方法进行改进,提出一种改良型亚甲蓝标记定位方法,观察其在腰椎退行性疾病后路手术中的应用价值。2.2建立一种准确、安全、微创、简便的腰椎后路手术定位方法。3方法3.1对腰椎退行性疾病后路手术目前所应用的亚甲蓝标记定位方法进行改进,提出一种改良型亚甲蓝标记定位方法：麻醉后以小号注射器针头于棘突表面棘上韧带注射微量亚甲蓝定位法。3.2将此改良型定位方法应用于89例腰椎后路手术的术前定位中,观察其准确率、并发症。3.3结合文献,将此改良型定位方法与目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法进行对比,分析及其优势与存在的缺陷。4结果4.1建立了一种改良型腰椎后路手术亚甲蓝标记术前定位方法：麻醉后以小号注射器针头于棘突表面棘上韧带注射微量亚甲蓝定位法。4.2将此改良型定位方法应用于89例腰椎后路手术术前定位：(1)定位准确89例,准确率为100%；(2)定位过程中透视次数为1-2次,定位时间2-4min,标记部位局限、清晰；(3)无与定位相关的并发症发生。4.3与目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法对比,此改良型定位法的优势得到充分体现,无明显缺陷。5结论此改良型亚甲蓝标记定位法既吸取了目前临床常规应用的术前定位方法和术中定位方法的优势,同时又克服了二者的缺陷,是一种准确、安全、微创、快速、操作简便、费用低廉的腰椎后路手术定位方法。