sTBI患者亚低温治疗中PtiO2持续监测的应用

• 作 者: 孙洪涛
• 出 处: 天津医科大学
• 发表日期: 2008年期
• 关键词: 脑创伤 重型 低温 脑组织氧分压

目的:研究亚低温治疗状态下重型颅脑创伤患者伤后早期PtiO₂的动态变化及临床意义。方法:38例重型颅脑创伤（severe traumatic brainin injury,sTBI）患者（GCS≤8分）进行亚低温（hypothermia,HT）治疗。对38例患者的脑组织氧分压（braintissue partial pressure of oxygen,PtiO₂）,SjvO₂（jugularn venous oxygensaturation,SjvO₂）,颅内压（Intracranial pressure,ICP）,脑灌注压（cerebral perfusionpressure,CPP）,以及颈动脉及静脉乳酸（lactate,Lac）、血氧饱和度（saturationof arterial blood oxygen,SaO₂）、血红蛋白浓度（Hb）等指标进行连续监测,并对监测结果及PtiO₂与其它指标的相关性进行分析。伤后3个月记录患者格拉斯哥预后评分（GOS）。结果:（1）38例患者在亚低温治疗后PtiO₂,SjvO₂,CPP水平明显上升,ICP及Lac水平明显下降。而治疗36h和治疗后48hPtiO₂及SjvO₂水平无明显变化。（2）治疗后ICP较治疗前明显下降,颅内压和PtiO₂之间呈负相关。（3）亚低温治疗后PtiO₂,SjvO₂,CPP水平明显上升,而治疗36h和治疗后48h PtiO₂及SjvO₂水平无明显变化。（见表1）。PtiO₂与SjvO₂呈直线正相关。（4）用PtiO₂预测缺血具有较高的特异性（71.4%）,远远高于LOI来预测缺血的特异性（54.5%）。（5）在监测CPP同时监测PtiO₂可以看到,亚低温治疗后PtiO₂,CPP水平明显上升,而治疗36h和治疗后48h PtiO₂及SjvO₂水平无明显变化。结论:（1）PtiO₂是监测sTBI患者局部脑组织氧合的一项重要指标,具有很高的敏感性,亚低温能明显改善PtiO₂降低的情况。（2）PtiO₂对于指导治疗和判断预后具有重要意义。