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目的:本研究通过检测56例非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者肿瘤组织和15例正常肺组织中环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和上皮型钙黏附蛋白(epithelial cadherin,E-cadherin,E-cad)的表达情况,分析其表达与NSCLC患者年龄、性别、吸烟史、肺癌的病理类型、组织分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及预后等临床病理特征的关系。方法:选取河北省人民医院胸外科2004年2月至2005年10月期间行手术治疗的NSCLC患者的病理蜡块56例,其中年龄≤60岁者26例,年龄＞60岁者30例;男性39例,女性17例;无吸烟史者22例,有吸烟史者34例;病理类型为鳞癌者30例,腺癌26例;组织分化程度为中高分化者35例,低分化者21例;肿瘤直径≤3cm者25例,肿瘤直径＞3cm者31例;无淋巴结转移者24例,有淋巴结转移者32例;临床分期Ⅰ+Ⅱ期33例,Ⅲ+Ⅳ期23例。采用免疫组织化学(SP)法检测COX-2和E-cad在56例NSCLC组织和15例正常肺组织中的表达。应用SAS V8统计分析软件进行统计学处理,分析NSCLC组织中COX-2和E-cad的表达与患者年龄、性别、吸烟史、肺癌的病理类型、组织分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及预后等临床病理特征的关系应用x~2检验,COX-2表达与E-Cad表达之间的关系应用斯皮尔曼(Spearman)等级相关分析。所有的统计学检验均为双侧检验,取α=0.05的检验水准,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:1 COX-2表达与NSCLC临床病理特征的关系COX-2阳性染色主要位于NSCLC细胞的胞浆中,少数位于核膜,呈棕黄色弥漫分布,正常肺组织中未见染色。COX-2在NSCLC组织中阳性表达率(58.93%,33/56)明显高于正常肺组织(0.00%,0/15)(P＜0.01)。COX-2表达与NSCLC患者的吸烟史、肿瘤的病理类型及临床分期有关:有吸烟史组COX-2阳性表达率(73.53%,25/34)明显高于无吸烟史组(36.36%,8/22)(P＜0.01);肺腺癌组织COX-2阳性表达率(76.92%,20/26)显著高于肺鳞癌组织(43.33%,13/30)(P＜0.05);Ⅲ+Ⅳ期组COX-2阳性表达率(78.26%,18/23)明显高于Ⅰ+Ⅱ期组(45.45%,15/33)(P＜0.05),结果显示,分期越晚,阳性率越高。COX-2表达在NSCLC的不同组织分化程度之间、不同肿瘤大小之间、有无淋巴结转移之间及患者的不同年龄、性别之间均无明显差别(P值均大于0.05、)。COX-2表达与NSCLC患者的不良预后有关:COX-2阳性组的3年生存率(45.45%)明显低于COX-2阴性组(78.26%)(P＜0.05)。2 E-cad表达与NSCLC临床病理特征的关系E-cad阳性染色主要位于NSCLC细胞的胞浆中,少数位于细胞膜、核膜,呈棕黄色弥漫分布,15例正常肺组织均被染色。E-cad在NSCLC组织中阳性表达率(44.64%,25/56)明显低于正常肺组织(100.00%,15/15)(P＜0.01)。E-cad表达与NSCLC的淋巴结转移情况及临床分期有关:有淋巴结转移组E-cad阳性表达率(28.13%,9/32)明显低于无淋巴结转移组(66.67%,16/24)(P＜0.01);Ⅲ+Ⅳ期组E-cad阳性表达率(21.74%,5/23)明显低于Ⅰ+Ⅱ期组(60.61%,20/33)(P＜0.01),结果显示,分期越晚,阳性率越低。E-cad表达在NSCLC的不同病理类型之间、不同组织分化程度之间、不同肿瘤大小之间、患者的不同年龄、性别之间及有无吸烟史之间均无明显差别(P值均大于0.05)。E-cad低表达或表达缺失与NSCLC患者的不良预后有关:E-cad阴性组的3年生存率(32.26%)明显低于E-cad阳性组(76.00%)(P＜0.01)。3 NSCLC组织中COX-2表达与E-Cad表达的相关关系经斯皮尔曼(Spearman)等级相关分析,COX-2与E-Cad在NSCLC组织中的表达呈负相关关系,r_s=-0.63758(P＜0.0001)。结论:1 COX-2在NSCLC组织中的表达明显高于正常肺组织,COX-2在Ⅲ+Ⅳ期组、有吸烟史组的阳性表达率分别高于Ⅰ+Ⅱ期组及无吸烟史组,表明COX-2与NSCLC的发生、发展相关,并能加强吸烟的致肺癌作用;COX-2在肺腺癌中的表达明显高于鳞癌,与肺腺癌比鳞癌更具早期血行转移的生物学特点有关。2 E-cad在NSCLC组织中的表达明显低于正常肺组织,E-cad表达与NSCLC的淋巴结转移情况及临床分期有关:有淋巴结转移组、Ⅲ+Ⅳ期组E-cad阳性表达率分别低于无淋巴结转移组和Ⅰ+Ⅱ期组。E-cad与NSCLC的进展有关。3 COX-2表达与肺癌的组织分化程度、肿瘤大小、有无淋巴结转移及患者的年龄、性别均无关。E-cad表达与肺癌的病理类型、组织分化程度、肿瘤大小、患者的年龄、性别及吸烟史均无关。4 COX-2高表达与NSCLC患者的不良预后有关:COX-2阳性组的3年生存率明显低于COX-2阴性组。E-cad低表达或表达缺失与NSCLC患者的不良预后有关:E-cad阴性组的3年生存率明显低于E-cad阳性组。5 COX-2与E-cad在NSCLC组织中的表达呈负相关关系。6联合检测COX-2与E-cad在NSCLC组织中的表达对判断NSCLC患者的预后具有指导意义:COX-2阳性同时E-cad阴性者预后较差,而COX-2阴性同时E-cad阳性者预后较好。