3年细菌耐药监测研究

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目的分析我院2008年至2010年3年内临床中所分离的细菌的耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法抗菌药物敏感实验是采用纸片扩散法进行的,以各年的CLSI[1-3]标准,应用WHONET5.4软件对所有数据进行分析。结果我院三年临床分离的4916株病原菌中,革兰阳性菌占22.7%,革兰阴性菌占77.3%。三年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的总检出率为59.3%,各年检出率分别为56.8%、63.7%、56.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)菌株总检出率为89.5%,各年检出率分别为81.7%、93.8%、91.9%;MRSA和MRCNS对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的敏感性均为100%。三年粪肠球菌与屎肠球菌的比率分别为97.7%、92.5%、120%,同时检出2株同时对替考拉宁和万古霉素耐药的屎肠球菌。三年分离的大肠埃希菌ESBLs总检出率为57.5%,各年分别为51.1%、57.2%、61.7%;肺炎克雷伯菌的ESBLs总检出率为34.6%,三年分别为27.8%、35.4%、38.8%。主要肠杆科细菌对亚胺培南以及美罗培南的耐药率均小于5%。各年鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为36.5%、55.4%、68%;对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为3.7%、17.3%、57.5%。三年的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率分别为39.3%、18.1%、17.7%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为10.9%、10.7%、25.0%。结论我院细菌耐药监测中,革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均保持着高度敏感性,但是在2010年检出2株同时对万古霉素及替考拉宁耐药的屎肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐药率较低,但产ESBLs肠杆科细菌较不产ESBLs肠杆科细菌耐药性严重。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率高,对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦有逐年上升趋势,且明显高于铜绿假单孢菌(p<0.05)。铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦保持着较高的敏感性。
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