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研究背景及目的
近年来，随着医疗事业的飞速发展、人民生活水平提高以及医学模式的转变，患者对医疗质量的要求越来越高，加之医患关系紧张，医患矛盾事件时有发生，医务人员所承受的压力逐渐增大，医务人员心理健康问题不容乐观。工作压力是从业人员的职业要求与个体承担能力不平衡引起的身心压力状态，它会导致工作疲惫感，表现为体力、情绪和精神上的疲倦感。压力反应是非特定性的，这些反应并不是随着外部刺激的变化而出现特定的症状，包括生理反应、心理反应和行为反应。影响工作压力和心理健康的因素有很多，包括医务人员的人口学特征，如年龄、性别等。
本研究采用横断面调查设计，以浙江省立同德医院进行体检的所有医务人员为研究对象，用一般健康状况量表(General Health Questionnaire，GHQ-12)和工作压力反应量表来评价医务人员的心理健康和工作压力现状，旨在探索影响医务人员心理健康和工作压力的社会人口学特征因素以及分析工作压力与心理健康的相关性，为提高医务人员心理健康提供科学依据。
材料与方法
本研究以2010年在浙江省立同德医院进行体检的所有医务人员为研究对象，采用问卷调查的方法收集研究对象的一般社会人口学特征，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、职称、职务以及所在的科室等。采用一般健康问卷量表和工作压力反应量表调查医务工作者心理健康和工作压力。本次共调查597份问卷，回收有效问卷553份，有效问卷回收率为92.63％。采用Epidata软件录入数据，并用SAS9.1.2软件导出数据并进行统计分析。应用描述性统计分析、两独立样本的t检验、单因素方差分析、秩和检验来寻找影响心理健康和工作压力的人口学特征因素，利用Spearman相关分析、Logistic回归分析来探讨工作压力和心理健康之间的关系。以P≤0.05作为具有统计学意义。
结果
在553例调查对象中有141例健康状况不良，健康状况不良检出率为25.50％。单因素分析结果显示GHQ-12得分在不同的年龄、性别、科室、职称、学历和婚姻状况之间有统计学差异，年龄30岁以下、女性、临床科室、专业技术初级职称、大专和未婚的医务人员GHQ-12得分较高。
根据工作压力反应得分标准，无压力、轻微、中度、重度和具有严重压力反应分别有9例(1.63％)、27例(4.88％)、188例(34.00％)、114例(20.61％)和215例(38.88％)。单因素分析结果显示工作压力反应得分在不同性别、科室、职称、学历之间有统计学差异，女性、临床科室、专业技术初级职称、大专学历的医务人员工作压力反应得分较高;生理反应得分在不同性别、职称、学历之间有统计学差异，女性、专业技术初级职称、大专学历的医务人员生理反应得分较高;心理反应得分在不同职称、学历之间有统计学差异，专业技术初级职称、大专学历的医务人员心理反应得分较高;行为反应得分在不同性别和学历之间有统计学差异，女性、大专学历的医务人员行为反应得分较高。
Spearman相关分析结果显示压力反应及各维度得分与GHQ-12得分的相关系数在0.47-0.55之间，且均具有统计学意义(P＜0.0001)。Logistic回归分析结果表明压力反应及各维度与心理健康状况之间存在统计学关联，以心理健康状况为结局变量，以中度及以下压力反应为参照，重度压力反应OR为2.12(95％ CI:1.02-4.42，P=0.0443)，严重压力反应OR为13.37（95％CI:7.53-23.74，P＜0.0001），趋势检验P＜0.0001;以心理健康状况为结局变量，将生理反应得分进行四等分，以Q1组为参照，Q2的OR为1.65（95％ CI:0.88-3.08，P=0.1159），Q3的OR为2.95(95％ CI:1.61-5.41, P=0.0005), Q4的OR为12.65(95％ CI:6.99-22.91,P＜0.0001)，趋势检验P＜0.0001;以心理健康状况为结局变量，将心理反应也进行四等分，以Q1组为参照，Q2的OR为3.13(95％ CI:1.33-7.36，P=0.0089)，Q3的OR为7.09（95％ CI:3.21-15.67，P＜0.0001），Q4的OR为42.05(95％ CI:18.38-96.19，P＜0.0001)，趋势检验P＜0.0001;以心理健康状况为结局变量，将行为反应也进行四等分，以行为反应Q1组为参照，Q2的OR为2.84(95％ CI:1.44-5.60，P=0.0026)，Q3的OR为6.52（95％ CI:3.43-12.39，P＜0.0001），Q4的OR为24.81（95％ CI:11.85-51.94，P＜0.0001），趋势检验P＜0.0001。
结论
医务人员的心理健康状况不良检出率较高，年龄30岁以下、女性、临床科室、专业技术初级职称、大专和未婚的医务人员的心理健康不良状况较严重。处于重度压力反应及以上的医务人员超过一半，因此医务人员的工作压力反应较重，其中女性、临床科室、专业技术初级职称、大专的医务人员工作压力反应较为严重。工作压力反应及各维度得分与GHQ-12得分呈正相关关系，其中心理反应与GHQ-12得分相关程度最大。