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目的:通过现场职业卫生调查,了解铜镍矿工暴露的职业有害因素种类及水平,采用问卷调查评价铜镍矿工的职业紧张水平、职业健康状况、工作能力、职业生命质量和不安全行为的现状及其影响因素。通过结构方程模型探索影响铜镍矿工不安全行为的因素,以期为改善铜镍矿工的工作环境、提高其职业生命质量及干预措施的制定和实施奠定基础。方法:(1)对铜镍矿的58个工种通过工作分析了解其职业紧张因素。(2)通过对该铜镍矿职业有害因素的识别,依据国家相关标准规范采样及检测,了解铜镍矿作业场所化学性和物理性职业有害因素的水平。(3)通过分层整群抽样,抽取工龄>1a的全部铜镍矿工为研究对象进行问卷调查。采用付出-回报失衡问卷、中文版工作倦怠量表、社会支持量表、北欧肌肉骨骼疾患量表和在岗期间职业健康体检了解铜镍矿工职业健康状况;通过工作能力指数量表和健康调查量表了解铜镍矿工的工作能力和职业生命质量。(4)采用不安全行为结构问卷进行调查,了解铜镍矿工的不安全行为现状,并通过结构方程模型探索影响其不安全行为的因素。结果:(1)采矿单元23个工种最终聚为2类,分别包含10个工种共32个职业紧张因素和13个工种共64个职业紧张因素;95个采样点中,3个噪声采样点不合格,余均未超标。(2)选矿单元13个工种最终聚为2类,分别包含11个工种共51个职业紧张因素和2个工种共81个职业紧张因素;86个采样点中,总粉尘浓度超标点10个、CS2浓度超标点1个、噪声超标点7个,余均未超标。(3)冶炼单元22个工种最终聚为2类,分别包含20个工种共47个职业紧张因素和2个工种共81个职业紧张因素;123个采样点中,噪声超标点12个、照度未达标点1个,余均未超标。(4)此次共调查铜镍矿工1857人,问卷回收有效率92.9%;(5)不同性别间男性职业紧张程度高于女性(P<0.01);大专学历组、月收入小于2500元组职业紧张程度较高(P<0.01);冶炼单元铜镍矿工的职业紧张水平较高(P<0.05)。(6)男性中度倦怠的铜镍矿工检出率较高,女性轻度倦怠检出率较高,且男性铜镍矿工职业倦怠程度高于女性铜镍矿工(P<0.01);年龄在35岁组、高中学历组、月收入小于2500元的铜镍矿工职业倦怠感最强(P<0.01);冶炼单元的铜镍矿工职业倦怠感最强(P<0.01);职业紧张程度较高的铜镍矿工职业倦怠感也较强(P<0.01)。(7)女性获得支持度高于男性(P<0.01);年龄在30岁组、本科及以上学历组、离婚组和月收入4000元组的铜镍矿工获得的支持相对较多(P<0.01);选矿单元铜镍矿工获得支持程度最高,采矿单元得到客观支持及对支持的利用程度最多(P<0.01);职业紧张程度越高获得的社会支持越少(P<0.01)。(8)铜镍矿工幽门螺杆菌阳性、血脂增高和脂肪肝是检出率较高的生理健康问题;女性肌肉骨骼损伤检出率高于男性(P<0.05);年龄在35岁组、本科及以上学历组、离婚组和月收入在2500元以下的铜镍矿工其肌肉骨骼损伤较严重(P<0.01);冶炼单元铜镍矿工肌肉骨骼损伤较严重(P<0.01);铜镍矿工颈部肌肉骨骼损伤检出率较高(P<0.01);高职业紧张水平的铜镍矿工肌肉骨骼损伤更严重(P<0.01)。(9)年龄<25岁组、工龄<5a组、本科及以上学历组、离独组和月收入4000元组的铜镍矿工工作能力较强(P<0.01);选矿单元铜镍矿工的工作能力较高(P<0.01);职业紧张水平越高的铜镍矿工工作能力越低(P<0.01)。(10)年龄在45岁组的铜镍矿工职业生命质量较好(P<0.05);本科及以上学历组的铜镍矿工职业生命质量最好(P<0.01);月收入越高,其职业生命质量越好(P<0.01);采矿单元铜镍矿职业生命质量较好(P<0.01);职业紧张组的铜镍矿工职业生命质量低于非职业紧张组(P<0.01)。(11)年龄、文化程度、月收入、职业生命质量和社会支持与职业倦怠成负相关。婚姻状况、职业紧张和肌肉骨骼的损伤与职业倦怠成正相关。年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、职业生命质量、工作能力与社会支持成正相关。文化程度、职业生命质量和职业倦怠对肌肉骨骼损伤是保护性因素,而职业紧张是铜镍矿工肌肉骨骼损伤的危险因素;社会支持水平越高、职业生命质量越好的铜镍矿工其工作能力越好;职业紧张、职业倦怠、肌肉骨骼损伤与职业生命质量成负相关。(12)不安全行为结构问卷在铜镍矿工中测量的信度和效度经检验均满足测量要求;随年龄和工龄的增长,个人安全意识有所下降;大专学历组的铜镍矿工其安全行为意识最高;离婚组的铜镍矿工不安全行为危险性最高;采矿单元铜镍矿工不安全行为发生的可能性较大(P<0.01);不同作业环境中倦怠程度水平较高的铜镍矿工行为越不安全;未出现肌肉骨骼损伤的铜镍矿工行为较安全(P<0.01);(13)经适配系数的检验,所建立的结构方程模型可接受,职业紧张水平影响铜镍矿工的不安全行为。结论:(1)选矿单元铜镍矿工职业紧张因素较多。铜镍矿工所暴露化学性、物理性职业有害因素主要有:生产性粉尘、NH3、NO2、NO、SO2、SO3、H2S、H2SO4、CO、Cu、Ni、NaOH、噪声、高温和工频电磁场。(2)采矿单元职业有害因素监测合格率达96.8%,选矿单元检测合格率达79.1%,冶炼单元检测合格率达89.4%。42.08%的铜镍矿工存在不同程度的职业紧张;81.7%的铜镍矿工具有不同程度的职业倦怠。职业紧张组的铜镍矿工职业倦怠水平高于非职业紧张组。非职业紧张组的社会支持水平高于职业紧张组。铜镍矿工的颈部、肩部、膝部肌肉骨骼损伤较其他部位多见,职业紧张组的肌肉骨骼损伤较非职业紧张组高。职业紧张组的铜镍矿工工作能力和职业生命质量均低于非职业紧张组。(3)铜镍矿工对个人安全素质不高引起不安全行为发生的认识较高,但缺乏实际工作中对劳动任务、劳动对象和作业环境不安全行为的识别。职业倦怠水平较高的铜镍矿工行为越不安全,肌肉骨骼系统损伤的铜镍矿工存在不安全行为的危险性。职业紧张水平越高的铜镍矿工,其发生不安全行为的可能性越大。