论文部分内容阅读
研究背景:过去20年，无论是在发达国家还是包括中国在内的发展中国家，代谢相关性疾病如肥胖和2型糖尿病的发病率急剧上升。因此，亟需在人群水平寻找此类疾病发生的危险因子，提出控制和预防此类疾病的措施。近年来研究认为体内低水平慢性炎症可能是2型糖尿病和心脑血管疾病的“共同土壤”。此外，有限的数据还提示慢性炎症可能预示将来患代谢综合征的风险，且代谢综合征又是2型糖尿病和心脑血管疾病的重要危险因素。然而，上述研究结果主要源自于白人。目前在中国人群中，有关炎性因子水平及与代谢综合征和糖尿病的关系研究相对缺乏。 研究目的:本研究旨在探讨炎性因子在中国中老年人群中的分布及与代谢综合征和糖尿病的关系。 研究设计:本研究为基于一般人群的横断面调查，于2005年从北京和上海的城乡共招募了50～70岁的男性1458人，女性1831人。代谢综合征的诊断依据美国2005年修订的针对亚裔的National Cholesterol Education Program Adult Treatment PanelⅢ标准。糖尿病的诊断依据美国糖尿病协会2003年修订后的标准。本研究共测定了C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、白介素6（Interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子阿尔法受体2(Tumor necrosis factorαreceptor2，TNFR2)3个炎性因子的浓度。 研究结果: 1.炎性因子的浓度:CRP、IL-6和TNFR2在整个调查人群中的中位数分别为0.68mg/l、1.04 ng/l和1616.28 ng/l，其中CRP和IL-6的浓度水平无性别差异，而TNFR2的浓度则男性高于女性（P值＜0.001）。CRP水平与美国和加拿大多种族研究中华裔的CRP水平相当，低于多种族研究中白人的CRP水平。 2.炎性因子与代谢综合征的相关性:随着CRP浓度的升高，代谢综合征的患病率线性升高（趋势P值＜0.001）。在调整年龄、性别、南北、城乡、吸烟、饮酒、体力活动水平、受教育年限以及慢性疾病家族史后，位于CRP最高四分位组的个体（＞1.50 mg/l）患代谢综合征的比值比(odds ratio，OR)为最低四分位组(≤0.33 mg/l)的5.97倍(95％置信区间[confidence interval，CI]:4.75～7.51)。与CRP类似，随着IL-6浓度的增加，患代谢综合征的风险也逐步升高（趋势P值＜0.001）。多因素调整以后，与IL-6最低四分位组（≤0.67 ng/l）的个体比较，最高四分位组（＞1.59 ng/l）的个体患代谢综合征的OR为2.76(95％ CI:2.21～3.43)。此外，无论肥胖还是非肥胖组个体，随着CRP或者IL-6浓度的升高，代谢综合征的患病率均升高。与CRP和IL-6不同，TNFR2与代谢综合征的患病率则无显著相关性。 3.炎性因子与糖尿病的相关性:炎性因子和糖尿病的关系则表现出性别差异。在调整年龄、南北、城乡、吸烟、饮酒、体力活动水平、受教育年限、糖尿病家族史、抗生素、阿司匹林以及降脂药的使用等混杂因素后，与位于CRP四分位最低组个体相比，位于CRP最高四分位组的女性患糖尿病的OR为3.66(95％ CI:2.23～6.03)，而男性则为1.51(95％ CI:0.95～2.41)，即CRP与糖尿病患病率的相关性女性强于男性(交互作用P值=0.004)。调整上述混杂因素后，IL-6与糖尿病的关系女性亦强于男性(交互作用P值=0.045):与IL-6最低四分位组比较，最高四分位组的女性患糖尿病的OR为2.95(95％ CI:1.78～4.90)，而男性则为2.23(95％ CI:1.39～3.59)。与CRP和IL-6不同，TNFR2与糖尿病患病率则无显著相关性。 结论:尽管中国中老年人群的CRP水平较白人低，但CRP和IL-6与代谢综合征以及糖尿病的患病率密切相关，并且CRP和IL-6与糖尿病的相关性女性强于男性。大规模前瞻性研究将有助于进一步确定中国人群中炎症因子在代谢综合征以及糖尿病发生发展过程中的作用。