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目的
危重病患者血流动力学监测对临床诊断、治疗、预后评估均十分重要，并为临床医师所重视。近年来随着科学技术的进展，关于血流动力学监测技术手段也有许多，除经Swan-Ganz导管注射冰水热稀释测定心排血量(CO)和连续测定心排血量以外，无创心排血量和血流动力学监测越来越为临床所重视，但由于其无创性，其可靠性、准确性一直为临床医生所质疑，USCOM1A是利用连续波多普勒超声技术测定心排血量的仪器，其与有创心排血量监测的相关性研究甚少，本文研究的目是在心外科监护病房(SCCU)中利用USCOM1A和VIGILANCE同时测量冠状动脉旁路移植(CABG)手术后患者的CO、心指数(CI)，并对两种方法测得的CO、CI进行相关性研究，并对通过USCOM测得的低心排(CI<2.5L/min<*>m<2>)与正常心排(CI>2.5L/min<*>m<2>)患者的血浆脑钠素(BNP)进行相关性研究，为心功能不全提供客观依据。
方法
将受试者分为正常对照组和冠心病组正常对照组：
由10名性别、年龄匹配正常人组成。
冠心病组：
为18名接受冠脉搭桥的患者，检测其中10人开胸前血浆脑钠素和所有患者术后1小时的脑钠素，根据USCOM测得的CI将冠心病组分为正常心排组和低心排组。
1．测定CO
利用USCOM和VIGILANCE双盲监测冠状动脉搭桥术后30分钟至6小时SCCU中的18名患者CO、CI，USCOM测量间隔为30-60分钟，测量区为主动脉瓣测量区即AV测量区，探头频率为3.3MHz。
2．测BNP
采用脑钠肽-32(人)ELASA试剂盒检测血浆BNP。
结果
1.18名患者无创心排血量和有创心排血量分别为6.61±1.61L/min和6.85±1.52L/min，两种测量方法测得CO无显著性差异(t=1.840，p>O.05)，相关性好(相关系数r=0.785，p<0.01)，Bland-Altman分析93.94﹪配对CO之差在偏差的95﹪置信区间内。两种方法测得的C1分别为3.70±0.84 1/min*m<2>，3.81±0.70 1/min*m<2>.无显著性差异(t=1.557，p>0.05)，相关性好(相关系数r=0.727，p<0.01)
2.血浆BNP及其与CO、CI关系冠心病组患者血浆BNP(49.59±16.90ng/1)明显高于正常对照组(5.06±1.46ng/1)(p<0.01)；冠心病组和正常对照组CO、CI与BNP无相关性(p>0.05)；CABG术后患者BNP(45.89±13.84 ng/1)明显高于术前(27.24±14.77 ng/1)(p<0.01)，证明CABG手术导致术后早期心功能下降，BNP升高；低心排组BNP(63.70ng/1)明显高于正常心排组(45.56ng/1)，证明CABG手术后BNP升高与手术后的心功能下降有关。
结论
USCOM完全可以取代有创CO测定方法。BNP虽然与CI无相关性，但是正常CI血浆BNP低，低CI血浆BNP高，证明BNP上升与心功能不全有关。