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本文对成人碘营养状况与甲状腺结节及孕妇碘营养状况与胎儿生长发育间的关系进行了研究。本研究分为两个部分： 第一部分：成人碘营养状况评价及其与甲状腺结节关系的初步研究。 目的：通过重复尿碘检测结合膳食调查获取反映机体碘营养状况的可靠数据，并分析尿碘、甲状腺结节与膳食碘摄入的相关性。 方法：2015年1月至2015年3月招募上海地区营养专业人员30名，在自然饮食和生活状态下以“称重法”连续记录受试者3天膳食，于膳食记录第2、3天收集空腹及三餐后2小时清洁中段尿（n=240），并完成近3个月食物频率表和甲状腺超声检查。检测尿碘含量并计算膳食碘摄入量。 结果：尿碘检测结果显示，30例受试者240例尿标本的尿碘中位数（median urinary iodine concentration，MUI）为137.56μg/L。碘缺乏、碘充足、碘超足量或过量者比例分别为20.0％（n=6）、56.7%（n=17）和23.3%（n=7），个体间尿碘中位数差异较大（36.3～359.2)μg/L。三组前后两天的MUI分别为（69.8μg/L vs73.4μg/L，P=0.055）、（137.9μg/L vs133.3μg/L，P=0.396）和（212.0μg/L vs229.0μg/L，P=0.726），均无统计学差异。三组前后两天同一时间节点的MUI比较，发现除碘缺乏组第二天晚餐后MUI低于第三天外（52.1μg/L vs126.8μg/L，P=0.025），其余各组两天内同一时间节点均无统计学差异（P均＞0.05）；各组两天内四个时间点的MUI比较，发现碘充足组四个时间点MUI存在统计学差异（P=0.02），其余二组无差异(P均＞0.05)。膳食碘摄入量的平均值为(197.2±57.5)μg/d，其中食盐和饮用水所提供的碘元素所占的比例分别为70.2%和5.4%。膳食碘摄入量与当天尿碘值中位数之间呈显著正相关(R=0.426,P＜0.05）。甲状腺结节检出者尿碘值高于未检出者，且存在统计学差异（P＜0.01）。 结论：在自然饮食和生活状态下，不同个体碘营养状况差异明显，膳食碘摄入量与当天尿碘值中位数之间呈显著正相关。尿碘值升高与甲状腺结节的发生有关。尽管不同碘营养状况人群在前后两天之间尿碘排出量稳定，但在不同时间节点上的尿碘排出量存在波动，故强调对于个体碘营养状况评价最精确的方法还是提倡24小时尿碘检测结合“称重法”膳食记录，消除各时间点尿碘排泄量的差异并有利于后续膳食指导干预。 第二部分：妊娠晚期孕妇碘营养状况对胎儿生长发育的影响研究。 目的：通过对上海地区妊娠晚期正常孕妇及妊娠期糖尿病孕妇尿碘浓度测定及膳食调查，评价该地区此人群碘营养状况，并分析其碘营养状况与胎儿生长发育之间的关系。 方法：通过队列研究方法，从2014年12月至2015年8月间，前来新华医院产科门诊产前检查的妊娠晚期（孕28-34周）孕妇为研究对象。于入组及入院待产时进行两次膳食调查（包括碘相关食物频度法和24小时饮食日记），使用膳食营养软件计算膳食碘摄入量。每隔两周门诊产检时完成1次随机尿样本留取，连续三次（3次/人），检测尿碘浓度。期间记录产检资料完成分组，并于入院分娩时记录其新生儿体格发育指标及足跟血促甲状腺激素（thyrotropic stimulating hormone，TSH）结果。 结果：共纳入符合研究标准并完成研究方案的研究对象201名，其中正常组151人、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）组50人。尿碘值（urinary iodine，UI）检测结果显示（N=603），尿碘中位数为101.6μg/L（63.9~157.0)μg/L。将每名研究对象尿碘检测结果取平均值，其中碘缺乏（UI＜150μg/L）、碘充足（UI150~249μg/L）和碘超足量（UI250~499μg/L）者的比例分别为74.6%(n=150)、21.4%(n=43)和4.0%(n=8)。正常组孕妇尿碘检测结果显示（n=453），尿碘中位数为100.0μg/L。妊娠期糖尿病组（n=150）尿碘值中位数为105.3μg/L。妊娠期糖尿病组与正常组相比，二组尿碘值无显著性差异（Z=-0.029,P=0.976）。将正常组孕妇（n=151）分为碘缺乏、碘充足和碘超足量3个亚组，其比例分别为76.8%（n=116）、19.2%（n=29）和4.0%（n=6）。亚组分析结果显示，比较碘缺乏组（n=116）与碘充足组（n=29）的新生儿出生体重[(3295±370)g vs(3397±504)g，P=0.311]、身长[50.0(2.0)cm vs50.0(2.5)cm，P=0.316]、头围[34.5(1.0)cm vs34.5(1.0)cm，P=0.316]、胎盘重量[(636±89)g vs(658±104)g，P=0.268]和TSH值[(4.0±1.9)g vs(3.9±2.1) mIU/L，P=0.895]，二组间各指标均无统计学差异。另外，发现碘缺乏组（n=150）中研究对象的学历普遍高于非碘缺乏组(n=51)，二者构成比有统计学差异（2=6.205，P=0.043）。 结论：根据世界卫生组标准，碘营养缺乏在上海地区妊娠晚期孕妇人群中发生的比率高达74.6%。妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇相比，其碘营养状况无明显差异。但本研究对象中，不同碘营养状况孕妇其新生儿体格发育及相关指标比较未见明显差异。因此，该标准是否真正适合我国孕妇，还需进一步多中心大样本的深入研究来证实。