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目的:将临床医学与检验医学有机结合,分析急性脑梗死早期患者血液中N端脑钠肽前体（N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP）、同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）、D-二聚体（D-Dimer,D-D）的含量变化,探究三者的联合检测对急性脑梗死早期诊断的应用价值,期望缩短急性脑梗死的诊断时间,使急性脑梗死患者能够尽快得到临床干预,改善患者的预后。研究方法:以入院48小时内的急性脑梗死患者作为研究对象（病例组）,并以同期查体的健康人作为对照组,分别采用荧光免疫层析法、酶循环法、胶乳增强免疫透射比浊法检测血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量。采用Adama分型法对病例组进行分型,即大梗死（>3cm,累及2个以上脑解剖部位）、小梗死（1.5～3cm）和腔隙性梗死（≤1.5cm）。搜集病例组患者的临床资料,根据病史分为高血压组,冠心病组,高血压冠心病组和无高血压冠心病组。病例组患者均于入院48小时内行NT-proBNP、Hcy、D-D含量测定,且在住院期间行CT和（或）MRI检查。对照组均于查体期间行NT-proBNP、Hcy、D-D含量测定和颅脑CT检查。结果:共纳入80例急性脑梗死患者。病例组患者平均年龄67.75±11.69岁,男性39例（48.75%）,女性41例（51.25%）,共纳入50例健康查体者,平均年龄64.24±14.01岁,男性30例（60%）,女性20例（40%）。1.急性脑梗死早期血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的水平,病例组[（721.67±281.62）pg/ml、（17.29±4.06）μmol/L、（1.79±0.62）mg/L]显著高于对照组[（89.54±65.67）pg/ml、（8.14±3.20）μmol/L、（0.25±0.18）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。2.根据Adama分型法,大梗死组18例（18/80）、小梗死组38例（38/80）、腔隙性梗死组24例（24/80）。（1）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的水平大梗死组[（1057.68±359.93）pg/ml、（20.83±3.93）μmol/L、（2.86±1.06）mg/L]高于小梗死组[（689.36±239.51）pg/ml、（17.12±4.36）μmol/L、（1.75±0.61）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的水平大梗死组高于腔隙性梗死组[（520.82±159.68）pg/ml、（14.95±3.73）μmol/L、（1.06±0.35）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）小梗死组血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量同样高于腔隙性梗死组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.根据病史资料又将急性脑梗死组分为有高血压病史者29例（29/80）,有冠心病病史者10例（10/80）,同时有冠心病和高血压病史者21例（21/80）,无冠心病和高血压病史者20例（20/80）。（1）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,高血压冠心病组[（1045.80±432.29）pg/ml、（24.61±4.89）μmol/L、（2.89±0.56）mg/L]高于高血压组[（710.23±232.83）pg/ml、（16.26±4.30）μmol/L、（1.67±0.51）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,高血压冠心病组同样高于冠心病组[（739.36±237.87）pg/ml、（18.83±3.36）μmol/L、（1.76±1.06）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,高血压冠心病组明显高于无高血压冠心病组[（389.08±110.16）pg/ml、（10.33±3.44）μmol/L、（0.82±0.45）mg/L],差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,高血压组与冠心病组相比较无统计学意义（P>0.05）。（5）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,高血压组高于无高血压冠心病组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（6）血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量,冠心病组高于无高血压冠心病组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.患者发生急性脑梗死早期,血液中NT-proBNP、Hcy、D-D含量与正常人相比明显升高。因此,对怀疑发生急性脑梗死的患者,应及时行NT-proBNP、Hcy、D-D联合检测。2.血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量与梗死面积有相关性;且随着梗死面积的逐渐增大,NT-proBNP、Hcy、D-D含量逐渐升高。3.冠心病和（或）高血压对急性脑梗死患者血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量有影响;且同时患有冠心病和高血压时对血液中NT-proBNP、Hcy、D-D的含量影响更高。因此,冠心病和（或）高血压是急性脑梗死患者血液中NT-proBNP、Hcy、D-D水平升高的危险因素。