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研究背景随着新时期我国社会经济的持续健康发展,人民生活水平得到显著提高,“幸福”已经成为人们关注的焦点。医学的特殊性决定了临床医生的幸福是其职业的灵魂,会引领医学的发展和医德的传承。自2009年新医改以来,国家多次发文强调,优化临床医生职业环境,增强临床医生职业荣誉感。临床医生的职业幸福感是和谐医患关系的根基,直接关系着医疗服务的效率和质量。临床医生作为一个长期从事救死扶伤的职业群体,以及我国医疗卫生事业发展的主力军和医院发展的重要人力资本,其职业幸福感是医疗卫生管理部门和医院管理者必须重视的现实问题。但目前对临床医生职业幸福感的研究没有统一的理论体系和方法,仍需对其进行多方面的探讨,为认识职业幸福感的内部结构和完善临床医生职业幸福感理论模型奠定基础,对实现医院人力资源管理精细化,切实提升临床医生职业幸福感,具有重要的理论价值和实践指导意义。研究目的本研究以所构建的理论框架为基础,通过对山东省某三级甲等综合医院进行现场调查,了解临床医生的职业幸福感现状,分析不同特征临床医生职业幸福感水平的差异,探讨影响其职业幸福感的因素,为医院提升临床医生职业幸福感提供参考,为卫生管理部门和医院人力资源管理提供科学依据和政策建议。研究方法本研究资料主要来源于现有文献、报告、政策文件,以及现场调查数据和访谈资料。问卷调查对象为山东省某三级甲等综合医院临床医生,共计422人。通过问卷调查收集临床医生的基本信息,采用个人幸福感指数量表和职业倦怠量表从正、反两个角度测量临床医生的职业幸福感水平。参与个人深入访谈者共计15人,主要了解临床医生职业幸福感的影响因素及如何改善医院人力资源管理,创造更好的职业环境,实现幸福感的长效机制。基于调研所得数据,运用单因素分析和多因素分析对临床医生的职业幸福感现状进行分析,并结合访谈所得信息分析影响临床医生职业幸福感的因素,探讨提升临床医生职业幸福感的方法。数据整理及分析主要通过Epidata 3.1、Microsoft Excel 2019和SPSS 21.0软件完成。研究结果(1)调查临床医生的基本情况:422名研究对象中,男性和女性占比相当;初级职称占比最高为39.8%,中级次之,为33.9%,副高级为17.1%,高级为9.2%;正式在编者占比82.5%,编外聘用者占比17.5%;临床医生抑郁得分为8.79±7.98,焦虑得分为7.94±7.90,压力得分为11.73±8.00,分别有40.28%、41.71%和24.88%的临床医生存在不同程度的抑郁、焦虑和压力状态,抑郁和焦虑是临床医生最常见的负性情绪。此外,临床医生的心理健康状况各维度与职业幸福感呈负相关,抑郁是其职业幸福感的主要影响因素,且具有负向预测的作用。(2)调查临床医生的职业幸福感水平:正向测量结果显示,临床医生职业幸福感的自我认知得分为69.53±15.05,实际测量得分为63.24±15.72,均处于一般水平,且自我认知和实际测量结果之间的差异具有统计学意义。其中,社会参与维度得分最低,人际关系维度得分最高。反向测量结果显示,临床医生职业倦怠总得分为50.21±16.17,处于中度倦怠状态。情绪耗竭维度得分为2.43±1.00,去人格化维度得分为1.24±1.07,均处于中度倦怠状态;成就感低落维度得分为2.77±0.94,处于重度倦怠状态。临床医生的职业倦怠检出率高达90.05%,其中,轻度倦怠者占比28.44%,中度倦怠者占比40.28%,重度倦怠者占比21.33%。情绪耗竭和成就感低落检出率高达69.67%和79.86%,去人格化检出率相对较低,为 23.46%。(3)调查临床医生的职业幸福感的影响因素:研究结果显示,所调查临床医生的人口社会学特征和基本工作情况信息不同,其职业幸福感水平间会存在差异,且多数差异具有统计学意义。逐步多重线性回归分析结果显示,抑郁(β=-5.687,P=0.000)、职业认同(β=3.186,P=0.003)、社会支持(β=2.811,P=0.007)是临床医生职业幸福感的主要影响因素及预测指标。结论与建议本研究所用的两种测量方法可以较好的从正、反两个角度测量临床医生的职业幸福感。调查临床医生的职业幸福感处于一般水平,且自我认知的幸福感与实际测量结果具有差异性。临床医生的抑郁情况对其职业幸福感存在负向影响,而职业认同和社会支持会对其职业幸福感产生正向影响。基于本研究的结果,提出以下建议:(1)建立科学、系统、全面的职业幸福感评价体系;(2)强化医院职业管理意识,关注临床医生职业幸福感;(3)临床医生应注重提升个人素质,增强自身幸福感体验;(4)积极推进和落实医疗体制机制改革;(5)加强尊医文化建设,维护健康的医疗环境。