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全麻苏醒期躁动是全麻苏醒期常见的并发症,表现为烦躁不安、手脚乱动、哭闹不止、无法安抚,同时心率增快、血压增高,可诱发心肌缺血、导致脑血管意外。如不及时采取措施,对患者术后恢复期的安全及身心健康将产生严重的不利影响。其发生的机制尚不明确,苏醒期躁动的相关因素很多,包括患者自身因素如年龄、性别、种族、文化、个体人格差异及健康状况有关,手术原因如手术部位不同、术中失血、呼吸循环功能障碍及代谢紊乱等等,麻醉原因如麻醉方法、麻醉用药(术前用药、麻醉诱导及麻醉维持用药、肌松药的残留作用、拮抗药物的应用)等。近年来认为各种有害刺激是诱发和加重躁动的最常见原因,在各种有害刺激中有报道指出疼痛引起苏醒期患者躁动的比例较高,目前通过镇痛减少躁动的研究比较多,本实验研究的目的是：通过比较氟比洛芬酯、芬太尼、氟比洛芬酯和芬太尼联合应用于胃、结肠手术全麻患者,观察氟比洛芬酯复合芬太尼抑制全麻苏醒期躁动的效果,同时观察病人苏醒过程中血压、心率的变化,苏醒时间,拔管时间及其他不良反应。方法：择期结肠癌、直肠癌手术患者60例,美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级：年龄范围35～79岁,体量45～90kg。无长期应用阿片类药物史;无神经系统及癫痫病史的患者。根据用药不同随机分为3组,每组20例,于手术结束前20min分别静脉注射：①A组给予芬太尼1.5ug/kg;②B组给予氟比洛芬酯1.0mg/kg;③C组给予芬太尼1.5ug/kg和氟比洛芬酯1.0mg/kg。患者术前禁饮禁食8h,入手术室后开放手背静脉,输入0.9%氯化钠注射液10ml/(kg·h)。常规多功能监护仪监测心电图(ECG)、无创血压(BP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)。术前以长托宁0.5mg静注。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑0.05～0.06 mg/kg、芬太尼2～4 ug/kg、顺阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg,充分供氧去氮后,气管插管,接呼吸机行控制性机械通气,频率为12次/min,潮气量8～10ml/kg, I:E=1:2,根据呼气末CO2分压(维持于35～40mmHg)调整每分通气量。麻醉维持：持续泵入异丙酚(4～8mg/kg/h)、瑞芬太尼(8～12ug/kg/h)注射液,根据血压、心率调整,维持麻醉。每隔20～40min根据手术需要间断给予顺阿曲库铵2～5mg,术中根据禁食缺少量,基础需要量,麻醉引起的体液改变,手术过程中的失血失液量给予输液,并观察术中尿量情况等。手术结束前静脉注射托烷司琼2mg,手术结束前20min分别静脉注射芬太尼1.5ug/kg(A组);氟比洛芬酯1.0mg/kg(B组);芬太尼1.5ug/kg和氟比洛芬酯1.0mg/kg (C组)。观察病人的躁动情况、苏醒时间、拔管时间及术后不良反应等。结果：三组患者在麻醉前、手术开始后1h的HR、MAP比较差异无统计学意义(p>0.05)；在拔管前5 min, C组与B组的HR比较明显较低,差异有统计学意义(p<0.05)；在拔管时,A组、C组的心率比B组均明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),C组与B组的血压比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)；在拔管后5 min,C组与B组的心率比较明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)；A、B、C三组患者的心率在拔管后5 min与拔管前5 min比较均明显增高,B组患者的血压在拔管后5 min与拔管前5 min比较明显增高。三组患者镇静躁动评分,A、B组与C组比较差异有显著性(p<0.05),三组患者苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(p>0.05),术后不良反应三组间比较无差异(P值>0.05)。结论：芬太尼1.5ug/kg和氟比洛芬酯1.0mg/kg于手术结束前20min联合比各自单独应用静脉注射,对预防胃、结肠手术术后躁动效果更好,使病人苏醒过程更平稳,且不延长患者的呼吸恢复和苏醒时间。