【摘 要】
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目的:观察功能性鼻内镜手术中应用七氟醚复合异丙酚控制性降压的效用及安全。方法:选择40例ASAⅠ--Ⅱ级择期行功能性鼻内镜手术的患者,随即分为两组,A组为控制性降压组,B组为
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目的:观察功能性鼻内镜手术中应用七氟醚复合异丙酚控制性降压的效用及安全。方法:选择40例ASAⅠ--Ⅱ级择期行功能性鼻内镜手术的患者,随即分为两组,A组为控制性降压组,B组为非控制性降压组,每组20例。A组于手术开始时维持平均动脉压（MAP）70 mmHg进行控制性降压,至手术结束;B组麻醉用药同A组,但未行控制性降压。根据Fromme术野质量评分标准（scores of surgical field quality,SSFQ）,记录由不知道降压药物的同一术者对所有患者在手术麻醉前（基础值,T1）、手术开始前即刻（T2）、手术开始30分（T3）、手术结束时（T4）、手术结束后10分（T5）进行术野质量评定,并且术中持续监测HR、MAP、ECG和SpO2,记录手术的时间,观察术中患者心电图的变化,于手术结束后30分抽取患者动脉血行血气分析。结果:A组患者T3时的MAP与T2时的数值相比有显著下降（P<0.01）,至T5时回升;A组T3时的MAP与B组进行比较亦下降明显（P<0.01）;各时点的HR两组比较差异并无统计学意义（P<0.01）;术中出血量及手术时间A组明显比B组减少（P<0.01）;术中两组均未出现心肌缺血和心律失常现象,心电图术前和术后相比无显著变化;术后两组30min的血气分析值均在正常范围。结论:功能性鼻内镜手术中应用七氟醚复合异丙酚控制性降压可以减少术中出血,改善手术术野条件,减短手术时间,无明显不良反应及并发症。应用七氟醚将平均动脉压降至65mmHg--70 mmHg,能减轻鼻粘膜微循环,相对于其他常用血管扩张降压药效果更理想,用于鼻内窥镜手术安全、有效、可行,更有利于合并心、肝、肾等疾病的患者的鼻内镜术治疗。
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