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目的：探讨帕瑞昔布钠联合地塞米松对全麻苏醒期不良反应的影响。方法：全身麻醉下行择期乳腺癌改良根治术患者80例,年龄30-60岁,ASAI～Ⅱ级,随机分为四组(每组20例)：帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)、帕瑞昔布钠联合地塞米松组(C组)、对照组(N组)。P组于麻醉诱导前5分钟给予帕瑞昔布钠40mg,麻醉诱导时给予生理盐水2ml；D组于麻醉诱导前5分钟给予生理盐水2ml,麻醉诱导时给予地塞米松10mg；C组于麻醉诱导前5分钟给予帕瑞昔布钠40mg,麻醉诱导时给予地塞米松10mg；N组于麻醉诱导前5分钟及麻醉诱导时均给予生理盐水2ml。观察并记录四组患者：1、麻醉时间、意识恢复时间和拔管时间；2、麻醉前(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)四个时点四组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)；3、拔管后反应：①镇痛及舒适度情况(疼痛评分、躁动评分(RS)、镇静评分、全麻后身体舒适的评分(BCS))②拔管后不良反应(咽喉疼痛、恶心、呕吐等其他并发症)。结果：1、四组患者意识恢复时间和拔管时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)；2、各时点MAP与HR比较,①组间比较：T2、T3时点,P组、D组及C组MAP、HR均低于N组(P<0.01),其中,C组与P组、D组差异有统计学意义(P<0.01)；T4时点P组、D组及C组MAP、HR均低于N组(P<0.01)。②组内比较：各组MAP、HR均在T2时点最高,T3、T4时点有所下降；D组在T2,T3时点的差异均有统计学意义(P<0.05)；C组T2时点MAP、HR高于其余时间点(P<0.05),T1、T3、T4时刻差异无统计学意义(P>0.05)；P组、N组四个时点之间的差异均有统计学意义(P<0.05)；3、四组患者拔管后反应比较：①P组、C组疼痛评分、RS明显低于D组和N组(P<0.05),镇静评分、BCS明显高于D组和N组(P<0.05),C组和P组比较及D组和N组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②D组、N组咽喉疼痛发生率明显高于C组与P组(P<0.05),D组和N组比较及C组和P组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；P组与N组恶心、呕吐发生率高于D组和C组(P<0.05),P组和N组比较及D组和C组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；其他并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、帕瑞昔布钠及地塞米松均可减轻全麻患者拔管期间的心血管反应。2、帕瑞昔布钠可明显减轻拔管期间的躁动及拔管后咽喉痛等并发症,提高全身舒适度,但在镇吐方面效果欠佳。3、地塞米松可减少术后恶心呕吐的发生,但在术后镇痛方面效果欠佳。4、两者联合应用作用效果优于单独使用帕瑞昔布钠或地塞米松。