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根据数据和资料表明，世界许多国家的5岁以下儿童死亡率都下降速度都比较趋缓。如果以此发展下去，将很难在2015年实现降低三分之二的千年发展目标。其实，在一些国家和地区当中，这个指标已有显著的下降，经过多年的调查发现，孟加拉国正代表了这种趋势和模式，成为一个很好的范例。此外，很多研究人员开始对可以改善这种状况的干预措施感兴趣，只是儿童死亡率对各种外在因素非常敏感，生物、环境、社会、文化和行为等诸多因素都会对死亡率的模式产生影响。一般来说，死亡率在第一个孩子中比较高，但第一个孩子和5岁以下儿童存活状况之间的关系并没有得到很好的解释。如何进行国家层面的有效的政策选择，更好地减少儿童死亡率，探索5岁以下儿童的存活状况是个有效的办法。因此，本文试图通过研究死亡率的趋势、模式及时间上的变化，确定孟加拉国5岁以下儿童死亡率的动态变化，并利用4次BDHS数据(孟加拉国人口和健康调查，Bangladesh Demographic and Health Surveys，1993-1994 to2004)，在寻找影响5岁以下的第一个孩子存活状况因素的基础上，思考对于政府相关政策可能进一步改善的内容、面临的挑战和发展的方向。
本文认为，孟加拉国正在经历一个儿童死亡率显著下降的动态过程，0-5岁儿童死亡率明显降低，婴儿死亡率、幼儿死亡率和5岁以下儿童死亡率都随时间推移而有显著下降。5岁以下儿童死亡率下降实现了可观的突破，在从1989-1993到2002-2006的18年间下降了一半。基于BDHS数据，本文对婴儿死亡率、幼儿死亡率和5岁以下儿童死亡率进行了指数预测，认为它们会处于持续的迅速下降过程中，这就意味着孟加拉国执行的健康政策有效的促进2015年将儿童死亡率减少三分之二的千年发展目标第四方面内容。目前不断坚持有效的政策和工作，到2015年甚至更远，还需要新的主动性，特别是在早期的婴儿健康上。从调查结果来看，死亡率在生物人口学和社会学因素的趋势和模式存在差异。婴儿和幼儿死亡率存在性别差异，特别是1-4岁幼儿遵循一个增加的比率，但1999-2000调查除外，它得到一个性别差异较低的结论。在母亲年龄方面，20岁以下及30-39岁母亲的婴儿、幼儿及5岁以下儿童的死亡风险较大。在孩次上，婴儿和5岁以下儿童的死亡率在一孩中较高。第一次(1993-1994)调查和刚刚发布的最后一次(2007)调查表明，生育间隔小于24个月的婴儿、幼儿和5岁以下儿童死亡率是间隔多于48个月或更多的这些死亡率的3倍多。社会经济因素造成的趋势和模式的不同也显示出农村比城市有更高的死亡率，这对调查年份中孟加拉国的婴儿、幼儿和5岁以下儿童的死亡率都是适用的。较高的死亡率在没有接受过教育或教育程度较低的母亲中更为普遍，同时，孟加拉国低收入者的婴儿、幼儿和5岁以下儿童的死亡率也较高。
通过除2007外的4个BDHS调查数据(2007年数据还无法得到)检验影响5岁以下第一个孩子存活状况的因素得到的结论并不完全相同，但在某些方面是相似的。BDHS1993-1994的结果显示，在1989-1993年，母亲生育之前的破伤风注射和教育程度(未完成中等教育)对儿童的存活状况具有显著影响，而在BDHS1996-1997(基期是1992-1996年)中，只有生育之前的破伤风注射是显著的。BDHS1999-2000(基期是1995-1999年)得到的结果很有意思，怀孕期间的检查和生育之前的破伤风注射是显著的，但最高的教育水平在所有其他选择的影响因素中是接近显著的。BDHS2004显示，生育之前的破伤风注射、未完成小学教育和最高的教育水平相对于未接受过教育、管道井水作为饮用水源相对于自来水对儿童的存活状况有显著影响。这样，通过几次调查数据可以得到一般性结论是，生育之前的破伤风注射对5岁以下第一个孩子的存活状况的影响程度最为明显。这就是说，按科学方法注射次数越多，儿童存活的可能性就越大。教育程度、怀孕期间的检查、管道井水作为饮用水源也在不同程度上产生影响。这就表明，社会、行为和环境因素会对5岁以下儿童的存活状况产生影响，这应该被纳入考虑有效降低孟加拉国儿童死亡率的范围之内。尽管如此，还存在很大的探索其他影响孟加拉国儿童存活状况动态变化因素的空间。关于儿童患病和致死原因，痢疾、急性呼吸道传染病和发热多年来一直是导致儿童发病和死亡的主要因素。导致儿童死亡率下降的一个重要因素是孟加拉国预防接种的成功。无论是BDHS调查还是其他研究者自己的调查(2001)都表明，预防接种的覆盖范围呈现逐年显著扩大的趋势。经过医学培训的生育服务人员在分娩过程中的帮助对于降低孕产妇和婴儿(新生儿)死亡率是有效的。最新的BDHS2007调查指出，超过一半的分娩是由没有经过训练的服务人员(untrained birth attendants，UTBA)协助的，而这并不足为奇。同时，相似的发现也存在于研究者自己的调查工作(2001)中。
本研究还基于联合国最新的《世界人口展望：2008修订版》将孟加拉国的儿童死亡趋势和模式与一些国家和地区进行了对比，这些被选取的国家正在经历或者即将面对相似或不同情景的挑战。研究发现，尽管死亡率在下降，但是显著的差异也显现出来。在东南亚国家中，与印度、巴基斯坦相比，尼泊尔和孟加拉国显著的减小。在印度、巴基斯坦和尼泊尔，5岁以下婴儿死亡存在着显著的性别差异，女性在1995-2015年间将经历更高的死亡率。可以说，要特别关注制定可选政策，而这些可选政策将有助于在2015年实现千年发展目标，即所有的国家5岁以下儿童死亡率降低三分之二，并确保性别平等。最应该优先考虑的是教育--特别是妇女教育与健康，大幅度提高在这些方面的预算分配比例会大有裨益。确保加强女性健康和提供有效的地方卫生保健服务也是迫切需要的。来自其他国家的国际经验表明，最大化经济发展水平可能减缓死亡率的下降速度及其他适宜的社会进步。给定条件下，对于最不发达国家来说，政府的干预比个人利用市场更有效。明确的政策措施应该首要关注儿童存活的实施项目，确保更多的孕前破伤风疫苗注射、规律的产前检查、母亲的教育水平的提高和卫生安全的饮用水(如管道井水)。对于综合的政策选择，本研究建议采取多部门的方式去减少儿童死亡率，这一方式建立在早期成功经验之上，包括提升女性受教育水平，在孕产阶段提高健康服务的适用效率、消除儿童健康服务上的性别差异、儿童接种注射和在整个生命周期改善营养状况。此外，也需要探索有效的干预措施，以进一步明确当代的儿童死亡原因和存活状况。