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目的:超声支气管镜(EBUS)将支气管内镜技术及超声技术结合在一起,超声支气管镜前端装有超声探头,利用超声成像原理增加了对胸部病变定位的准确性,在此基础上出现的超声气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)明显降低了活体取材送检失败率。在过去的20余年里,EBUS-TBNA技术出现后快速成为支气管周围病变、肺部结节及纵隔疾病病理诊断的有效且微创的检查手段。本研究旨在通过大样本量统计分析评价EBUS-TBNA对胸部疾病的诊断价值。方法:回顾性分析2009-5-20至2015-6-30于我科以TBNA为目的进行EBUS检查的所有胸部疾病病例,共1022例次,统计病例的一般临床资料、微生物学、细胞及组织病理学结果及后续的侵袭性操作或临床随访结果。记录最终诊断结果,使用SPSS软件对相关结果进行统计学分析。结果:(1)本组研究中纳入了进行EBUS检查的病例共1022例次,其中977例次完成TBNA操作,穿刺完成率为95.6%,穿刺的淋巴结以7组及4组淋巴结最多见。经随访及追踪病人信息,最后明确诊断者911例次,本组病例总的诊断率为89.14%。分析穿刺不成功原因有:病变血供丰富(9/1022)、血管阻挡(8/1022)、无法定位(7/1022)、胸部囊性病变(6/1022)、超声下未见肿物或肿大淋巴结(4/1022)、软骨阻挡(3/1022)、病变较小不能穿刺(3/1022)、患者咳嗽不能配合(3/1022)、气管内病变镜下治疗(2/1022)。回顾分析病例资料统计EBUS-TBNA操作并发症未出现严重不良反应。以最后诊断明确与否将入选病例分为2组,以病人年龄、穿刺的淋巴结组(穿刺位点)、穿刺针数、穿刺站数、操作者熟练度(操作者操作例次)为参数采用多因素Logistic回归进行分析,结果显示穿刺针数及操作者操作例次为EBUS-TBNA检查准确的独立影响因素(P值分别为0.031和0.025)。(2)回顾总结病例资料显示经EBUS-TBNA后病理证实胸部恶性疾病502例,EBUS-TBNA检查对胸部恶性疾病诊断的敏感性95.62%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值25.81%。(3)回顾总结病例资料显示经EBUS-TBNA后病理证实胸部良性疾病334例,EBUS-TBNA检查对胸部恶性疾病诊断的敏感性89.30%,特异性100%,阳性预测值100%,阴性预测值16.67%。结论:EBUS-TBNA是一项诊断率高、微创的检查方法,对于诊断胸部疾病的诊断有重要意义。