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目的:观察原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）患者视野及视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度的变化规律,分析视野损害进展的相关因素,进一步探究不同程度基线视野缺损时RNFL厚度变化趋势,为临床上更有效的利用视野及RNFL随访POAG患者提供指导。方法:采用前瞻性队列研究,选取2017年9月到2018年4月于青岛大学附属医院西海岸眼科就诊的POAG患者。符合纳入标准的所有研究对象共39例77眼,根据其基线视野缺损的严重程度,按照HAP分级标准分为三组:轻度组（21眼）、中度组（18眼）、重度组（38眼）。所有研究对象均依次进行:（1）裸眼及最佳矫正视力检查;（2）Octopus 900全自动视野计检查;（3）Goldman压平眼压计测眼压:进行先右后左双眼连续三次测量,选取平均值作为当次眼内压（intraocular pressure,IOP）,若同日连续测量≥2次,IOP>21mmHg,则研究对象出组;（4）充分散瞳后眼底检查;（5）应用海德堡光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）:测量视盘周围环形RNFL切面的平均厚度。以上检查均每3个月1次,测量并记录研究对象的IOP、平均缺损（mean defect,MD）值及RNFL厚度,共随诊18个月。视野损害进展的相关因素研究首先采用逐步回归法筛选出独立危险因素,进而对多因素采用非条件Logistic回归分析。不同程度基线视野缺损时RNFL厚度变化研究采用简单线性回归分析。结果:1、视野损害进展的相关因素研究:RNFL厚度无变化患者与视野损害进展无关（P>0.05）;厚度进一步轻度变薄与视野损害进展有关（P<0.05）;厚度进一步明显变薄与视野损害进展显著相关（P<0.05）。基线视野缺损程度与视野损害进展有关,其中与轻度基线视野缺损相比,中度基线视野缺损与视野损害进展相关性更（P<0.05）;与轻度基线视野缺损相比,重度基线视野缺损与视野损害进展的相关性无明显差异（P>0.05）。2、不同程度基线视野缺损时RNFL厚度变化研究:（1）基线视野缺损程度不同的三组间,其RNFL厚度变化大小不一;（2）不同组内平均RNFL厚度随时间变化趋势不同,具体方程式分别如下所示:y轻度=84.604-0.088x轻度;y中度=68.059-0.082x中度;y重度=48.495-0.015x重度;（3）为了进一步验证不同组内平均RNFL厚度随时间变化的趋势,进行了进一步的数据处理:发现不同组内的平均RNFL厚度变薄趋势不同(y’轻度=-0.031+0.089x’轻度;y’中度=-0.093+0.085x’中度;y’重度=-0.058+0.017x’重度)。结论:1、随访期间RNFL变薄程度与视野损害进展相关;中度基线视野缺损与视野损害进展相关性最大,轻度次之,重度最小。2、RNFL厚度随时间变化近似线性;不同基线视野缺损患者RNFL厚度变化的速度不同,轻度变薄最快,中度次之,重度最慢。3、轻度基线视野缺损患者,RNFL变薄快,随访可主要依靠RNFL等结构性检查;中度基线视野缺损患者,与视野损害进展相关性最大,RNFL变薄相对缓慢,随访可依靠规律的视野及RNFL检查;重度基线视野缺损患者,RNFL变薄最慢,与视野损害进展相关性最小,随访主要借助其他高级别结构性检查。