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目的:观察超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞（erector spine plane block,ESPB）对开腹肝脏手术患者术后疼痛的影响。方法:选择择期行开腹肝脏手术的患者75例,年龄18～80岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,分别是右美托咪定复合罗哌卡因ESPB组（D组）、罗哌卡因ESPB组（R组）和对照组（C组）,每组25例。麻醉诱导前,D组为右侧T8水平ESPB注射20μg右美托咪定复合0.375%罗哌卡因共20ml,R组为右侧T8水平ESPB注射0.375%罗哌卡因20ml,C组不做处理。记录手术切皮即刻及切皮后5min三组患者的平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）;患者拔管时及术后2h、6h、12h、24h和48h的视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）镇痛评分和Ramsay镇静评分;记录术后48h内的镇痛泵药物使用总量及镇痛补救例数、术后不良反应发生情况和术后镇痛满意度评分情况。结果:D组和R组在拔管时、术后2h、6h的VAS评分显著低于C组（P<0.05）;在拔管时及术后12h的Ramsay镇静评分显著高于C组（P<0.05）;且D组在术后12h和24h的VAS评分与C组相比显著降低（P<0.05）;D组患者镇痛泵的药物使用总量明显少于C组（P<0.05）;D组和R组的患者对术后镇痛满意度评分更高,但D组和R组之间的差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:超声引导下ESPB能降低开腹肝脏手术患者术后早期疼痛,减少不良反应,增加患者术后满意度。右美托咪定复合罗哌卡因与单纯应用罗哌卡因相比,在一定程度上能延长ESPB的镇痛作用时间,但尚不能证明其对ESPB的镇痛效果有增强作用。