【摘 要】
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[目的]探讨分化型甲状腺癌骨转移的合理治疗方式及其预后影响因素。[方法]对1993年11月1日到2016年12月31日之间,在云南省肿瘤医院头颈外科接受治疗的60例分化型甲状腺癌(Dif
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[目的]探讨分化型甲状腺癌骨转移的合理治疗方式及其预后影响因素。[方法]对1993年11月1日到2016年12月31日之间,在云南省肿瘤医院头颈外科接受治疗的60例分化型甲状腺癌(Differentiated Thyroid Carcinoma,DTC)骨转移患者的临床和随访资料进行Kaplan-Meier单因素和Cox回归模型多因素分析。[结果]本研究共纳入60例患者,其确诊骨转移的年龄在8岁～81岁之间,总体5年、10年生存率分别为51.5%和17.2%,中位生存时间为40个月;单因素分析结果提示DTC患者发生转移时的年龄小于45岁、DTC骨转移发生于患者的随访期、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)小于或等于正常值的患者预后较好;甲状腺癌原发灶和(或)骨转移病灶接受手术治疗、骨转移发生后行1311治疗、1311联合骨转移病灶手术切除均有利于改善患者的预后;发生颈椎转移、合并多脏器转移(除骨转移外的其他2种脏器转移)、接受化疗及骨转移灶未行任何治疗的患者预后较差;患者的性别、病理分型、骨转移病灶的具体数量、伴随骨相关事件与否均不是影响DTC患者骨转移预后的相关因素。Cox回归分析显示患者发生骨转移的年龄、是否行骨转移灶手术、接受化疗与否是影响DTC骨转移患者预后的独立风险因素。[结论]患者确诊骨转移时的年龄、手术切除骨转移病灶及接受化疗均是影响分化型甲状腺癌骨转移患者预后的独立风险因素;DTC骨转移患者的预后较差,全身化疗降低患者的存活率,故不推荐DTC骨转移患者行全身化疗,而应根据个体情况给予手术治疗、1311治疗,或1311治疗联合手术切除骨转移病灶可望明显延长生存期。
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