论文部分内容阅读
目的:目前临床上少有子痫前期病情严重程度评分表。为了正确判断病情,及时进行医学干预处理,从而改善母婴结局。本文依据子痫前期患者血液生化指标的变化、超声情况、临床症状建立子痫前期高危评分表,并以回顾性资料研究评估新建的病情危重程度预测评分表可行性,此评分表可为病人的病情严重程度判断和转诊提供理论依据。方法:回顾性收集2013年1月-2015年11月福建医科大学附属第一医院产科病房住院病人资料中完整且可分析的205例子痫前期病例,收集整理各项指标值(分娩前)、孕产妇个人一般情况、妊娠分娩情况、母婴结局等相关资料。运用新建立的评分表分析评分分值与母婴围产结局的关系,比较轻、重度子痫前期患者的一般情况,转诊与非转诊病人的母儿并发症情况,探讨分娩孕周及终止方式。全部数据统计采用SPSS 21.0统计软件进行分析,采用卡方检验、Fisher确切概率法、t检验或单因素方差分析,p<0.05表明差异具有统计学意义。结果:(1)收集资料中有205例资料完整且可分析的病例在入院时或住院期间被诊断为子痫前期。其中61例诊断为轻度子痫前期,144例诊断为重度子痫前期。死亡病例中产妇死亡1例,死胎7例,围产儿死亡6例。孕妇主要死亡原因为呼吸循环衰竭,围产儿的主要直接死因为重度窒息。(2)高危评分分值越低,受累的器官越少。受累器官,存在个体差异。评分≥5分,受累器官为一个的发生率增大(p=0.024);评分≥11分,受累器官为两个的发生率增大(p=0.038);评分≥17分,受累器官为三个的发生率增大(p=0.002);评分≥21分,受累器官为四个的发生率增大(p=0.019)。(3)评分分值升高,围产儿重度窒息、死胎发生率相应升高。引起围产儿死亡的母亲严重并发症为胎盘早剥。(4)评分分值升高,终止妊娠周数提前。阴道分娩23例,且多数为经产妇,剖宫产174例。随着评分分值增加,剖宫产所占的比例大致呈增大趋势。(5)下级医院转诊病人92人,子痫前期评分、器官损伤个数、并发症发生率均高于非转诊病人。结论:(1)新建的评估系统可以综合的评价子痫前期患者的一般情况,对临床诊疗有一定的指导意义。(2)入院评分越高,患者受累器官越多,病情越重,母儿发生并发症可能性越大。