论文部分内容阅读
研究目的观察产后宫清汤(自拟方)缩短药物流产后阴道出血时间、减少阴道出血量、改善中医证候等方面的临床疗效,并初步探讨其作用机理,为产后宫清汤的临床应用提供科学依据,以期探求出一种对防治药物流产后阴道出血有确切疗效的,且较为安全方便、损伤小的治疗方法。研究方法采用随机对照法,将60例药物流产后阴道出血,中医诊断为产后恶露不绝(气虚血瘀型)的患者,随机分为试验组、对照组,每组各30例。于药物流产排出孕囊后,试验组口服中药产后宫清汤,对照组口服补血益母颗粒。对用药后两组进行疗效评价,观察两组治疗前后的阴道出血量、持续时间、中医证候改善及子宫的B超检查变化等,判断疗效差异。同时监测安全性指标血常规、肝功能、白带常规、凝血酶原时间等。结果流产效果统计学分析显示试验组阴道出血持续时间(12.47±5.46)天,明显短于对照组(17.13±8.07)天。试验组与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。在药物流产后止血时间疗效方面试验组显效17例,有效12例,无效1例,总有效率为96.67%,无效率为3.33%；对照组显效11例,有效11例,无效8例,总有效率为73.34%,无效率为26.66%,试验组与对照组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。试验组的阴道出血总量评分小于对照组,经统计学检验有显著性差异(P<0.05)。根据中医证候积分法统计,试验组的疗效优于对照组,试验组与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。B超观察治疗前后子宫三径变化时发现,治疗前后差值经t检验,P>0.05,差异无显著性,说明两组对子宫复旧的疗效相似。就两组不全流产清宫率的比较而言,对照组中有4例行清宫术,不全流产清宫率为13.33%；而试验组中仅有1例,不全流产清宫率为3.33%,优于对照组。然经统计学检验,P>0.05,差异无显著性,这可能与样本量较小有关。从药物流产到月经复潮,试验组和对照组所需时间平均为(37.8±8.89)天、(39.77±11.16)天,复潮的月经经期平均为(5.23±±1.33)天和(5.33±0.96)天；试验组阴道出血量与既往月经量相似者多于对照组,说明试验组对月经复潮后月经量影响较小,优于对照组。然经统计学检验,试验组与对照组流产后月经恢复时间、经期及经量比较差异无显著性(P>0.05)。用药期间试验组出现不良反应的患者有2例,总发生率为6.67%；对照组不良反应的患者有3例,总发生率为10.00%。两组不良反应发生率在统计学上无显著差异(P>0.05)。结论以上临床观察表明,产后宫清汤能够缩短药流后阴道出血时间,减少阴道出血量,且在中医证候的改善方面有明显促进作用,对月经复潮无不良影响,而且未见其有明显毒副作用,是一安全有效的方药。但目前仅限于临床疗效的观察,缺乏基础实验研究。