肝移植术后早期血管并发症的相关危险因素分析

• 作 者: 刘维
• 出 处: 昆明医科大学
• 发表日期: 2020年01期
• 关键词: 肝移植 肝动脉并发症 门静脉并发症 危险因素

目的:探讨肝移植术后早期血管并发症的危险因素,为术后血管并发症的防治提供理论基础与临床依据。方法:通过回顾性分析昆明市第一人民医院2016-2019年总计128例肝移植病人的临床资料,将经过CDFI、CTA和(或)血管造影诊断存在血管并发症的17例患者作为病例组,同期无血管并发症的111例患者作为对照组。结果:资料表明,血管并发症总发生率为13.3%,其中男性11例,女性6例;年龄(37.18±15.67)岁;其中门静脉狭窄6例(4.8%)、肝动脉血栓+门静脉血栓3例(2.4%)、肝动脉狭窄+门静脉血栓2例(1.6%)、门静脉狭窄+下腔静脉血栓2例(1.6%)、门静脉血栓1例(0.8%)、肝中静脉+门静脉血栓1例(0.8%)、肝总动脉瘤1例(0.8%)、肝动脉出血1例(0.8%)。(1).对肝移植术后早期血管并发症进行单因素分析后得出受体年龄(37.17±3.80)、供体年龄(22.00±3.82)、受体供体质量比(1.58±0.15)、门静脉吻合口直径(0.84±0.06)、供受体门静脉管径比(0.62±0.05)等5个方面差异具有统计学意义(P值<0.05)。Logistic回归分析受体供体质量比(P=0.002)为肝移植术后血管并发症的独立危险因素;(2).将早期肝动脉并发症进行单因素分析后可得出在受体年龄(36.00±5.82)、供体年龄(20.57±6.29)、受体供体质量比(1.95±0.22)、术前行TACE等4个方面差异具有统计学意义(P值<0.05)。ROC曲线分析后得出当受体供体质量比为1.425时,其AUC值为0.967,这表明在该临界值之上时对诊断预测肝移植术后发生肝动脉血管并发症的几率非常高,具有重要的临床意义;(3).将门静脉并发症单独进行单因素分析后可得出在受体年龄(35.40±4.11)、供体年龄(20.40±3.88)、受体供体质量比(1.52±0.18)、门静脉吻合口直径(0.87±0.06)、供受体门静脉管径比(0.62±0.06)、术前门静脉血栓(P=0.042)、BMI<18.5(P=0.003)等 7 个方面差异具有统计学意义(P值<0.05)。Logistic回归分析后可以得出受体年龄(P值=0.022)、受体供体质量比(P值=0.021)、BMI<18.5(P值=0.019)、术前门静脉血栓(P值=0.006)4个单因素均是肝移植术后门静脉并发症的独立危险因素。结论:(1)肝移植术后血管并发症的发生与受体年龄小、供体年龄小、受体供体体重差距大、门静脉吻合口较小、供受体门静脉管径不匹配等方面有关。受体供体质量比为肝移植术后血管并发症的独立危险因素;(2)肝移植术后早期肝动脉并发症的发生与受体年龄小、供体年龄小、受体供体体重差距大、术前行TACE有关。受体供体质量比为1.425时,在此临界值之上诊断预测肝移植术后发生肝动脉血管并发症的几率非常高;(3)肝移植术后门静脉并发症的发生与受体年龄小、供体年龄小、受体供体体重差距大、门静脉吻合口直径小、供受体门静脉管径不匹配、术前门静脉血栓、BMI<18.5有关。受体年龄、受体供体质量比、BMI<18.5、术前门静脉血栓等4个单因素是肝移植术后门静脉并发症的独立危险因素。