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目的：了解某三甲医院连续3年骨科病区的药物使用情况及用药趋势；评价骨科患者抗菌药物、抗凝药物的使用合理性,分析不合理使用的影响因素,为临床安全、有效、经济地使用药物提供参考依据,促进药物的合理利用。方法：1、采用金额排序分析、用药频度分析、统计描述分析方法,对某三甲医院2009年～2011年骨科病区药物利用情况进行分析。2、选取2010年9月～2011年8月某三甲医院进行骨科手术的患者病例,通过单纯随机抽样,进行病历回顾性调查分析,评价抗菌药物使用的合理性。3、选取2008年9月～2011年8月某三甲医院进行骨科大手术的患者病例,进行病例回顾性调查分析,评价抗凝药物使用的合理性。4、通过SPSS16.0软件统计,采用非条件logistic回归进行药物使用不合理影响因素的分析。结果：1、2009-2011年骨科住院患者使用的各类药物在品种数上基本相当,均以抗感染药物品种最多,其次为消化系统用药。其中抗感染药物消耗金额比例远远高于其它类药物(连续三年分别为61.28%,56.64%,25.23%),其次为消化系统用药(连续三年分别为9.06%,9.61%,16.48%)。抗感染药物消耗金额年增长率分别为19.14%,-63.88%；消化系统用药的消耗金额年增长率分别为36.80%,38.93%。2、1200名骨科手术患者中,抗菌药物使用率为99.58%,预防用药率为90.58%。不合理使用抗菌药物的处方占调查病例的82.76%,其中预防用药不合理率为89.05%,治疗用药不合理率为19.44%。3、预防性使用抗菌药物中,不合理表现形式有：无指征用药(11.22%),药物选择起点高(16.37%)、药物选择种类不恰当(23.83%)、>术前2h给药(26.22%)、术后给药(4.66%)、手术时间>3h，或出血>1500ml术中未追加给药(7.36%)、用药剂量大(24.15%)、疗程长(51.50%)、无指征联合用药(31.50%)。治疗性使用抗菌药物中,不合理表现形式有：无指征频繁换药(7.41%),用药疗程过长(15.74%)。4、多因素非条件Logistic回归分析抗菌药物使用不合理的相关影响因素,进入回归方程的影响因素有住院天数、切口类型、手术等级、抗菌药物使用品种数、用药目的。5、581例骨科大手术患者使用的抗凝药物有低分子肝素、磺达肝癸钠和利伐沙班。抗凝药物在骨科大手术患者中的使用率为75.22%,在《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表前的使用率为26.21%,指南发表后的使用率为85.77%。6、骨科大手术后抗凝药物的使用中,给药时机不正确的占20.37%、给药疗程不合理的占50.34%。结论：1、2009年-2011年该院骨科患者用药以抗感染药物、消化系统药物为主：抗感染药物消耗金额在2010年有所增长,而2011年显著下降。消化性系统用药金额逐年增长。2、骨科手术患者抗菌药物的使用主要为预防用药,抗菌药物不合理使用的现象仍然存在,且不合理用药率较高。3、多因素非条件Logistic回归分析表明,住院时间长、抗菌药物使用品种多、清洁手术、非大手术、预防用药是导致不合理用药的危险因素。4、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发表后,抗凝药物在骨科大手术后得到广泛应用。预防性使用抗凝药物中,在给药时机和给药疗程上存在一定的不合理性。5、该院骨科病区存在一定的不合理用药现象,应当加强相关教育和培训,完善相关合理用药指南,重视临床药师在合理用药中的地位,加强临床药学指导,促进合理用药。