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目的:右美托咪定(DEX)是一种选择性高、特异性强的新型的α2-肾上腺素能受体激动剂，被广泛地应用于重症加强护理病房(ICU)患者的镇静镇痛。右美托咪定的药理学特点为:镇静、抗焦虑、少量镇痛、无呼吸抑制，这使得DEX越来越多的应用于临床麻醉及围术期管理，为麻醉医师提供了一种全新的选择。国内外已有多项研究证实，右美托咪定能降低苏醒期躁动(EA)的发生，然而不同研究结果差异巨大，这与不同研究所采用的苏醒期躁动诊断标准不一，以及诊断苏醒期躁动的时间点不统一有直接的关系，那么右美托咪定是否能降低七氟烷吸入麻醉后苏醒期躁动，在拔管后的各个时点其抑制效果如何，其降低苏醒期躁动的效果是否与剂量有相关性，不同剂量DEX对七氟烷麻醉苏醒时间是否有影响、影响结果是否有差异，拔管后是否存在呼吸抑制的可能，尚无定论。因此，本研究拟观察不同剂量右美托咪定在七氟烷麻醉中对苏醒期躁动的影响，其抑制程度是否存在剂量相关性，为临床合理用药提供依据。 方法:选择择期行上腹部手术患者90例，男46例，女44例，体重45～85kg，年龄32～60岁，ASAⅠ或Ⅱ级，根据右美托咪定的用量随机分成三组，每组30例，D1组（低剂量组）:负荷量0.5μg/kg，持续量0.2μg/kg/h; D2组（高剂量组）:负荷量1μg/kg，维持剂量0.4μg/kg/h;C组（空白对照组）。于全麻气管插管后，切皮前15min开始静脉泵注右美托咪定。其中负荷量均加入生理盐水(NS)10ml中，由同一型号微量注射泵泵注60ml/h，10min泵完，维持剂量(D1组1μg/kg、D2组2μg/kg)均溶于50ml生理盐水，微量注射泵泵注10ml/h，相当于D1组0.2μg/kg/h，D2组0.4μg/kg/h持续泵入，C组泵入相同容积的生理盐水。由同一观察者观测患者术中及到达恢复室后心率（HR）、平均动脉压(MAP)等指标，设定10个时点，包括麻醉前(T0)、给予DEX之前(T1)、给药后10 min(T2)、拔管前1 min(T3)、拔管时(T4)、拔管后1min(T5)、5min(T6)、10min(T7)、20 min(T8)、30min(T9)。病人到达恢复室后，在拔管后的前30 min每5 min评估Riker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、视觉模拟评分法(VAS)及苏醒期躁动的发生率。记录患者麻醉时间、手术时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、恢复室停留时间。 结果:三组病人年龄、身高、体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)。三组患者Riker镇静-躁动(SAS)评分，在拔管时点，D1组、D2组低于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)，EA发生率比较C组14例(46.7％)、D1组4例(13.3％)、D2组3例(10％)，三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);其余各时点，三组间SAS评分、及苏醒期躁动发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。VAS评分和RSS评分，组内比较，C组拔管后15min、20min、25min、30min，VAS评分和RSS评分与拔管时、拔管后5min相比，差异有统计学意义(P＜0.05);D1、D2组拔管后各时点VAS评分和RSS评分与拔管时比较，差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较，在拔管时、拔管后5 min，D1、D2组VAS评分和RSS评分与C组相比，差异有统计学意义(P＜0.05);拔管后10min，D2组VAS评分和RSS评分与C组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。三组患者HR、MAP比较，组内T3、T4、T5时点，C组HR、MAP明显升高，与麻醉前(T0)时点相比，差异有统计学意义(F=17.163，10.683，q=6.158-10.738，P＜0.05,P＜0.01);而D1组、D2组在T3、T4时点HR、MAP均表现平稳，与麻醉前相比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，D1组在拔管后之后的T6、T7、T8、T9时点，D2在拔管后之后的T5、T6、T7、T8、T9时点HR、MAP均明显下降，与麻醉前比较差异均有统计学意义(F=9.683-21.353，q=4.012-10.748，P＜0.05，P＜0.01);组间比较，D1组在T4、T5，D2组在T3、T4、T5、T6、T7时点，HR、MAP明显下降，与C组同一时间点相比，差异有统计学意义（t=1.958-6.575，P＜0.05，P＜0.01）。三组患者手术时间、麻醉时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、恢复室停留时间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论:高剂量组和低剂量组右美托咪定均能有效地降低七氟烷全麻苏醒期躁动的发生，并且两组EA的严重程度均明显降低，同时DEX能减轻拔管期血流动力学反应，增加苏醒期心血管稳定性，并且高剂量组和低剂量组均不影响患者睁眼时间、拔管时间和恢复室停留时间，在本研究的剂量范围内，高剂量和低剂量DEX预防EA的效果相似，并未表现出差异。由此认为临床应用中采用DEX负荷量0.5μg/kg，持续量0.2μg/kg/h预防EA更为合理。