【摘 要】
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目的:探讨风湿性心瓣膜病患者血浆内脂素(Visfatin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与心肌重构的相关性,以及内脂素、MMP-9在围术期的变化情况,为风心病双瓣病变患者心肌重构
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目的:探讨风湿性心瓣膜病患者血浆内脂素(Visfatin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与心肌重构的相关性,以及内脂素、MMP-9在围术期的变化情况,为风心病双瓣病变患者心肌重构的评价提供更多依据。方法:选择2014年6月至2015年10月我院胸心外科确诊风湿性心脏瓣膜病拟接受双瓣(二尖瓣及主动脉瓣)机械瓣置换术的患者38例,年龄45-55岁,心功能II~III级,同期选择体检健康成人12例设为对照组(C组)。排除标准:合并房颤、肿瘤、糖尿病、血液病、冠心病、严重肥胖(BMI≥28)者。实验组根据术前心脏彩超结果分为:A组(左室舒张末期前后径≥50mm),B组(左室舒张末期前后径<50mm)。实验组分别于术前、术后48h、120h、240h采集肘部静脉血,对照组采集清晨空腹静脉血,测定内脂素、MMP-9。实验组于术中采集部分二尖瓣前乳头肌标本,切片HE染色,做形态学观察。结果:1)实验组术前内脂素、MMP-9较对照组增高(P<0.01),其中,A组较B组更高(P<0.01);2)实验组中A、B两组分别进行组内比较,术后48h、120h、240h内脂素、MMP-9较术前升高(P<0.01),但术后48h、120h、240h之间差异无统计学意义;3)各时间点分别比较,A组内脂素、MMP-9水平均较B组高;4)A组心肌细胞直径以及心肌细胞间质比例较B组高。结论:1)风湿性心瓣膜病患者血浆内脂素、MMP-9水平较正常人明显增高,且心室肌重构程度越大其水平升高越明显;2)风湿性心瓣膜病患者双瓣机械瓣置换术后(手术48h后)内脂素、MMP-9较术前升高,但手术近期(术后240h内)变化不大。
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