【摘 要】
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目的:探讨慢性肾脏病患者中心动脉压的无创测量和有创测量的一致性以及慢性肾脏病患者中心动脉压的特点及临床意义。方法:选取2018年05月至2018年12月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院导管室行冠状动脉造影检查或介入治疗符合研究入选及排除标准的120名患者为研究对象,分为对照组、CKD3-5期组及透析组。分别测量三组患者的外周肱动脉压、无创及有创中心动脉压,并记录纳入患者的临床资料、实验室指标
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目的:探讨慢性肾脏病患者中心动脉压的无创测量和有创测量的一致性以及慢性肾脏病患者中心动脉压的特点及临床意义。方法:选取2018年05月至2018年12月在暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院导管室行冠状动脉造影检查或介入治疗符合研究入选及排除标准的120名患者为研究对象,分为对照组、CKD3-5期组及透析组。分别测量三组患者的外周肱动脉压、无创及有创中心动脉压,并记录纳入患者的临床资料、实验室指标及冠脉造影检查等结果。比较三组患者无创与有创中心动脉压的一致性以及外周肱动脉压与中心动脉压的差异;进一步将纳入的CKD患者按是否合并冠心病分为两组,比较两组相关指标的组间差异并对有意义的指标进行二分类Logistic回归分析。结果:120名纳入患者中对照组50人、CKD3-5期非透析组50人、终末期肾脏病透析组20人,其中CKD3-5期组及透析组患者中合并冠心病的有34人。无创中心动脉压与有创中心动脉压的一致性比较显示,对照组及CKD3-5期组无创中心动脉压与有创中心动脉压测量结果的一致性较好,而透析组患者中无创设备低估了实际中心动脉压值[-9.2(-12.6～-5.7)mm Hg,P<0.001];外周肱动脉压与中心动脉压的差异比较显示,透析组患者外周肱动脉压与中心动脉压差值3.0(-0.5～6.5)mm Hg明显小于对照组11.7(10.3～13.2)mm Hg与CKD3-5期组9.1(6.9～11.4)mm Hg(均P<0.001);Logistic回归分析提示中心动脉脉压差升高(每升高10mm Hg)[OR=1.488,95%CI(1.078,2.054)],中心动脉舒张压降低(每降低10mm Hg)[OR=0.581,95%CI(0.356,0.950)],外周肱动脉压与中心动脉压差值降低(每降低1mm Hg)[OR=0.907,95%CI(0.839,0.982)]均是CKD患者中并发冠心病的危险因素。结论:无创设备A-PULSECASPro低估了透析患者实际中心动脉压值;透析患者中脉搏波放大效应不同于CKD3-5期组及对照组患者,实际中心动脉压与外周肱动脉压更加接近,呈现放大效应减小改变趋势;CKD3-5期及透析组患者有创中心动脉脉压差的增大,舒张压的减小及中心至外周放大效应的减小是合并冠心病的危险因素。
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