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云南昭通和陕西安康是扬子地台上典型的燃煤型氟中毒区，陕西安康还是燃煤型砷中毒区和天然硒中毒区。选择云南昭通和陕西安康地区为研究区，以广东三水地区等无病区做为对比区，探讨饮水、食物和土壤中F、As和Se的分布特征以及对人体所产生的健康风险，建立一套由单项指标和综合指标相结合的健康风险预警指标体系，为提前预报危险等级，及早建立应对措施以保证居民生命健康安全提供科学依据。主要结论如下所示: (1)昭通氟中毒区土壤中F、Se、As整体上处于相对较高含量水平，但新鲜玉米、辣椒以及饮水中含量较低。燃煤烘烤后的玉米和辣椒中F、Se和As的含量明显上升，而辣椒中的含量上升更为明显。除此外燃煤烘烤后玉米和辣椒中Pb、Bi和In含量相对于新鲜样品也至少提高2倍。昭通饮用水具有良好的水质，饮用是安全的。 (2)安康地区水、土壤和植物中F、Se、As均处于相对较高含量水平，且调查发现有两处含量稳定的优质天然富硒矿泉水源。安康地区环境中Se、As以及P、Cu、Mo、Ni、Zn、Cd、Tl、Pb、Bi和U等元素的主要来源之一为当地广泛分布的下寒武统黑色岩系的风化和溶解，而F的来源由多因素共同作用形成。 (3)昭通氟中毒区儿童只要是食用燃煤烘烤玉米或辣椒，F的非致癌风险均超过允许值(HQ=1)，成人食用燃煤烘烤玉米和燃煤烘烤辣椒会造成F的非致癌风险超过允许值。昭通地区环境中的Se是安全的。各暴露途径组合下儿童和成人As的非致癌和致癌风险均超过允许值，呼吸是As主要暴露途径。 (4)安康地区儿童F、Se和As非致癌风险均超过了允许值，而成人只有F和As超过了允许值，Se则低于允许值。陕西安康地区居民各暴露途径组合下As的致癌风险均超过允许范围的上限。对于儿童而言，主粮和蔬菜是其F、Se非致癌风险的主要暴露途径，呼吸空气和摄入主粮是成人F非致癌风险的主要暴露途径，主粮和蔬菜是Se非致癌风险的主要暴露途径。呼吸空气是陕西安康地区内儿童和成人As非致癌风险和致癌风险的主要暴露途径。 (5)利用线性回归法和健康风险筛选值法建立了燃煤烘烤玉米、燃煤烘烤辣椒、拌煤黏土和蔬菜中的氟安全参考值，其值分别为2.1mg/kg、12.03mg/kg、664.51mg/kg和1.1mg/kg。 (6)昭通氟中毒区未来在采用燃煤中添加固除剂的固除技术的条件下，可有效降低居民环境风险状况等级，而陕西安康地区内环境风险状况等级仍然较高。陕西安康地区内居民除推广固除技术外，还应增加外地食物摄入。安康和昭通污染物的主要暴露途径有相同也有差异，在治理和防治时需要区别对待。