肥厚型心肌病伴发房颤患者超声心动图特点分析

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目的:探讨HCM伴发房颤患者与年龄、家族史、症状、NYHA心功能、左房内径、室间隔厚度、射血分数及左室舒张功能等参数的关系。  方法:回顾性收集我院内科2012年1月1日至2017年4月25日住院诊断肥厚型心肌病患者信息,收集性别、年龄、家族史、过敏史、晕厥史、胸闷心悸气短等症状、NYHA心功能等一般资料,收集左房内径、主动脉内径、肺动脉内径、左室舒张末容积、左室舒张功能等心脏彩超资料。将计量资料结果比较用独立样本t检验、计数资料用X2检验分析,将有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析。  结果:1.112例肥厚型心肌病患者中,发生AF患者19例(16.96%),非AF患者93例(83.04%)。AF组平均年龄(62.74±14.130)岁,非AF组(45.05±15.541)岁,两组年龄差别有统计学意义(P=0.000)。AF组有心悸症状的患者有9人而非AF组有心悸症状的患者有23人,两组差别有统计学意义(P=0.047)。AF组与非AF组,NYHA心功能Ⅰ级患者分别为0和21人,Ⅱ级为7和51人,Ⅲ级为7和19人,Ⅳ为5和2人,差异有统计学意义(P=0.000,Z=-3.992)。两组患者左房内径分别为(51.68±10.160)mm、(39.25±10.664)mm,差异显著(P=0.000)。AF组与非AF组左室舒末内径分别为(48.58±8.023)mm、(44.59±6.277)mm,差异有统计学意义(P=0.018)。两组的肺动脉内径(24.26±2.579)mm、(22.46±2.998)mm,差异显著(P=0.016)。AF组平均射血分数为(55.05±12.474)%,非AF组为(64.49±6.590)%,两组有显着差异(P=0.004)。AF组与非AF组的室间隔≥15mm分别为13人和82人,差别有统计学意义(P=0.029)。2.多因素Logistic回归分析结果,HCM患者伴发房颤与年龄(OR=1.198,P=0.009)、NYHA心功能(OR=4.236,P=0.037)、左房内径(OR=1.132,P=0.004)及射血分数(OR=0.692,P=0.009)相关。  结论:住院患者中,HCM患者发生房颤并不少见(16.96%),与年龄(OR=1.198,P=0.009)、NYHA心功能(OR=4.236,P=0.037)、左房内径(OR=1.132,P=0.004)及射血分数(OR=0.692,P=0.009)相关。随着患者年龄升高、左房内径射血分数降低及NYHA心功能加重,HCM患者伴发房颤的可能性就越大。
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