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目的:胃癌术后辅助化疗无标准方案,本研究旨在明确改良FOLFOX(mFOLFOX)方案用于D2式根治术后的Ⅲ期胃癌患者辅助化疗的疗效和安全性,明确辅助化疗的周期数对患者生存的影响,探讨影响Ⅲ期胃癌术后患者生存的因素。方法:所有纳入患者均在南昌大学第一附属医院接受D2式胃癌根治术,且术后分期为Ⅲ期,并入住我科接受mFOLFOX方案(奥沙利铂130mg/㎡,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙400 mg/㎡,静脉滴注,第l天;5-FU 2.6g/㎡持续微量泵泵注46 h;每3周重复)作为辅助治疗。患者治疗期间有完整的不良反应记录及准确的生存随访。采用Kaplan-Meier方法对生存率和生存时间进行分析,并对总生存时间进行单因素分析,绘制生存曲线,将有统计学意义的单因素采用COX比例风险模型进行多因素分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:自2010年12月-2014年12月期间,符合以上纳入标准的III胃癌术后辅助化疗患者共有207例,失访21例,纳入统计186例。所有患者的中位化疗周期数为6周期(1-8周期),其中82例(44.1%)患者接受mFOLFOX方案化疗2-5周期,104例(55.9%)患者接受该方案化疗6-8周期。截止至末次随访2017年12月30日,126例患者出现疾病复发,103例患者死亡,中位RFS为25个月(95%CI:17.1-32.9个月),中位OS为40个月(95%CI:23.3-56.7个月),1年、2年、3年、5年的RFS率分别为66.1%、52.2%、43.0%、31.1%,1年、2年、3年、5年OS率分别为80.1%、59.7%、51.6%,44%。将患者按接受辅助化疗2-5周期或6-8周期分为<6周期组和≥6周期组。结果发现,<6周期组的中位RFS为15个月(95%CI:2.6-27.4个月),≥6周期组的中位RFS为34个月(95%CI:22.4-45.6个月),两组差值有统计意义(P=0.028);<6周期组的中位OS为26个月(95%CI:12.7-39.3个月),化疗≥6周期组的中位OS为63个月(95%CI:42.6-83.4个月),两组差值有统计意义(P=0.008)。3-4级不良反应主要表现为中性粒细胞减少(11.8%),恶心(5.4%),呕吐(2.7%),周围神经毒性(1.6%)。结论:对于D2式术后的Ⅲ期胃癌患者,采用mFOLFOX方案作为辅助化疗疗效确切,不良反应轻,患者耐受性好。相比于术后化疗不足6周期的患者,达到6个周期以上患者生存获益显著。胃癌术后淋巴结分期是影响患者生存的重要预后因素。