多功能电离子手术建立兔耳增生性瘢痕模型

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目的:探究多功能电离子手术建立兔耳增生性瘢痕模型的实验条件及组织学变化。方法:1.将24只新西兰大耳白兔随机均分4组,于每只兔耳腹侧面标记上下排列且直径1cm的2个圆形术区,固定多功能电离子手术治疗机电压为12V,局部浸润麻醉后用金属触头自标记区域周边向中心开始多点、多次烧灼,A组灼烧层次为软骨浅层;B组灼烧层次至软骨膜层并使软骨膜完全气化;C组灼烧层次为真皮深层;D组不使用多功能电离子治疗,用手术刀切除全层皮肤并剔除软骨膜。2.观察兔耳创面愈合的大体变化,记录完全上皮化时间,自术后第30日起每10天用游标卡尺测一次造模中心瘢痕厚度,并计算瘢痕增生指数;术后第60天切取标本行苏木精-伊红染色、Masson染色和Van Gieson染色,通过免疫印迹法测定CD31、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平。结果:1.D组创面平均上皮化时间最短,其他组时间随创伤层次的加深逐渐延长。B、D组增生性瘢痕造模成功率最高,差异无统计学意义(P=0.748)。B、D组的瘢痕增生指数显著高于A、C组(P<0.05),术后30天时B组数据显著低于D组(P<0.001),40天时两组数据组间比较差异不具有统计学意义(P=0.086),之后两组数据均呈下降趋势。2.术后60日病理学检查B、D两组均可见真皮棘层及颗粒细胞层增厚,结构中度异常,胶原纤维排列杂乱无序,伴随炎症细胞的浸润和毛细血管新生,以B组更为显著,近似于人类的增生性瘢痕组织病理学改变。A组结构重度异常,细胞变性坏死严重。C组胶原排列整齐紧密,无明显炎症细胞浸润,类似人类生理性瘢痕表现。α-SMA的表达情况B、D两组差异无统计学意义(P=0.13),CD31的表达B组低于D组(P<0.05),A、C两组两指标含量均低于前两组,且A组低于C组。结论:通过多功能电离子手术治疗仪,在12V的电压下逐层多点烧灼至软骨膜层并使软骨膜完全气化,可制得兔耳增生性瘢痕模型,与手术切除兔耳全层皮肤及软骨膜层制得的兔耳增生性瘢痕模型结果相似。
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