2004-2013年广西原发性肝癌患者HBV和HCV感染的情况分析

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目的:主要分析近十年广西原发性肝癌(PLC)患者HBV、HCV的感染情况,了解HBV与HCV单一或混合感染与原发性肝癌之间的关系,以及肝癌患者中HBV、HCV感染的构成。探讨病毒性感染因素在广西PLC发生的作用,为其临床干预提供依据。方法:1.从广西某肝癌高发现场建立的肝癌高危人群队列血清标本库中选取符合我国临床诊断标准的肝癌血清样本74例作为病例组;并从相同队列中选取HBsAg阳性者血清样本148例作为高危组;初筛者中HBsAg阴性者血清样本148例作为对照组。采用ELISA法对以上肝癌病例组、高危组和对照组的血清进行抗-HCV检测,计算各组阳性率,通过x2检验进行比较分析。2.以2004-2013年在广西医科大学附属肿瘤医院住院的6201例PLC患者为研究对象,分别采用时间分辨免疫荧光分析法和化学发光免疫分析法检测其血清HBsAg和抗-HCV水平,分析不同性别、不同年龄和不同地区患者HBV和HCV感染的情况。结果:1.广西肝癌高发现场研究对象HBV、HCV感染情况:肝癌组、高危组及对照组的HBsAg阳性率分别为100%(74/74)、100%(148/148)、0(0/148)。三组血清样本抗-HCV检测均为阴性。2.住院PLC患者HBV、HCV感染情况:2.1 PLC患者HBsAg总阳性率为84.76%(5256/6201),抗-HCV总阳性率为1.42%(88/6201),HBsAg和抗-HCV双阳性率为0.68%(42/6201)。男性PLC患者HBsAg阳性率(85.72%)明显高于女性(77.75%),差异有统计学意义;抗-HCV阳性率在性别间的差异无统计学意义。2.2 PLC患者主要集中在30-69岁年龄段,占90.05%;40-和50-年龄组构成比最高,分别为28.70%、27.90%。PLC患者中HBsAg阳性者也主要集中在30-69岁年龄段,占91.59%。PLC患者中抗-HCV阳性者主要集中在40-79岁年龄段,占95.45%。2.3 PLC患者的HBsAg阳性率随着年龄增长逐渐上升(0~年龄组特殊(100%,1/1)),30~年龄组段达到高峰(94.95%),之后逐渐下降;抗-HCV阳性率从30~年龄组段开始缓慢上升,70~年龄组段达到高峰(3.74%),随后显著下降。2.4 2004-2013年住院PLC患者主要来自南宁(28.43%)、贵港(12.50%)、崇左(11.05%)、玉林(9.56%),此四个地区的PLC患者总构成比为61.54%。以上四个地区,其HBsAg阳性的PLC患者构成比(27.83%、12.69%、10.83%、9.84%)也较高。南宁(28.41%)、贵港(15.91%)、玉林(9.09%)、桂林(7.96%)和河池(7.96%)抗-HCV阳性的PLC患者构成比较高。2.5各地区PLC患者HBsAg日性率分别为:防城港(90.84%)、柳州(89.26%)、贺州(89.19%)、梧州(87.32%)、崇左(83.07%)、南宁(82.98%)、河池(79.77%)。PLC患者抗-HCV阳性率较高的地区有:桂林(4.86%)、梧州(4.23%)、防城港(3.05%)、柳州(2.69%)。2.6 PLC患者一级亲属肝脏疾病(病毒性肝炎、肝硬化、肝癌)的患病率为15.90%,远高于二级亲属患病率(0.67%)结论:广西肝癌的发生与HBV感染密切相关;HCV的感染与肝癌发生的关系有待于进一步的研究。在肝癌的病毒感染性危险因素中,乙型肝炎病毒感染依然是广西肝癌发生的主要原因,丙型病毒感染也不容忽视。因此,有效预防HBV/HCV的感染,是防治PLC的重要措施。
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