论文部分内容阅读
目的：探讨认知行为情志疗法对住院原发性高血压患者的焦虑抑郁情绪、降压效果、自我效能和服药依从性的影响，为原发性高血压患者心理护理探索新的途经和方法，为临床治疗提供依据，提高患者的治疗效果和生活质量。方法：本研究类实验性研究，采用便利抽样方法，将90例住院原发性高血压患者分为干预组和对照组各45例，干预组1名患者中途退出，最终共89例患者完成实验。对照组（45例）采用心内科常规药物治疗和护理，干预组（44例）在心内科常规药物治疗和护理的基础上增加认知行为情志干预。心理干预由研究者对患者进行入院评估后开始实施，3-5人为1组，每周2-3次，40-60min/次，持续时间为1个月，平均每位患者进行8次干预。干预内容包括：①认知疗法：通过疏导谈论来改变和重建患者不合理的认知与信念，使患者熟悉高血压的相关知识，明确心理社会因素在高血压发生发展中的作用，掌握用药知识和注意事项。②行为疗法：指导患者建立健康的生活方式和养成良好的行为习惯，教会病人呼吸放松训练和音乐放松训练等方法。③情志疗法：运用中医情志理论中的言语开导法和以情胜情法对患者进行心理疏导的同时辅以按摩疗法。入院时，分别对两组患者用一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自我效能调查表、服药依从性评价量表进行评定；干预一个月后再次对两组患者进行评定。原始数据输入计算机，采用SPSS17.0进行统计描述和分析，血压情况、焦虑抑郁评分、自我效能各项评分用t检验，临床一般资料用2检验，服药依从性用秩和检验，P<0.05为差异有显著统计学意义。结果：(1)治疗前，干预组与对照组血压值、SAS评分、SDS评分、自我效能各项评分和服药依从性得分比较差异无统计学意义，P>0.05，说明干预组与对照组具有可比性。(2)治疗后，对照组SAS得分51.39±6.29与治疗前50.33±7.02比较差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组SAS得分为39.83±9.18与干预前50.85±7.76相比差异有统计学意义，P<0.001。说明干预组患者经过认知行为情志干预后，焦虑状况得到明显改善。(3)治疗后，对照组SDS得分49.54±5.53与治疗前49.86±5.64相比较差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组SDS得分44.72±5.53与干预前48.51±6.29相比差异有统计学意义，P<0.001。说明干预组患者经认知行为情志干预后，抑郁状况得到明显改善。(4)干预后，干预组收缩压由163.39±21.51mmHg下降为137.30±11.21mmHg，舒张压由102.52±13.54mmHg下降为88.66±9.49mmHg，与干预前比较收缩压、舒张压差异均有统计学意义，P<0.001；此外，干预后，干预组患者降压效果为：显效30例，有效13例，无效1例，降压总有效率为97.73%；对照组患者降压效果为，显效20例，有效16例，无效9例，降压总有效率为77.78%，两组降压总有效率比较有统计学意义，P<0.05，说明认知行为情志干预能有效增强患者的治疗效果，提高患者的血压控制率。(5)治疗后，对照组患者自我效能各项得分：日常生活5.13±1.04、健康行为5.58±2.64、服药4.51±1.27、遵医行为7.58±0.99，治疗前，对照组患者自我效能各项得分：日常生活4.60±1.19、健康行为5.56±2.65、服药4.22±1.38、遵医行为7.02±1.36，前后比较差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组患者自我效能各项得分：日常生活8.50±1.13、健康行为6.82±1.39、服药7.52±1.32、遵医行为10.11±0.12，干预前，干预组患者自我效能各项得分：日常生活5.14±1.39、健康行为4.98±2.80、服药4.50±1.36、遵医行为6.66±1.16，前后比较差异有统计学意义，P<0.001。说明干预组患者经过认知行为情志干预后，自我效能得到明显提高。(6)干预前，干预组患者服药依从性为：完全遵医者0例，部分遵医者40例，完全不遵医者4例；对照组患者服药依从性为：完全遵医者0例，部分遵医者39例，完全不遵医者6例，两组患者服药依从性相比差异无统计学意义，P>0.05；干预后，干预组患者的服药依从性得到显著提高，服药依从性为：完全遵医者22例，部分遵医者22例，完全不遵医者0例；对照组患者服药依从性为：完全遵医者3例，部分遵医者37例，完全不遵医者5例，两组患者服药依从性相比有统计学意义，P<0.05。说明认知行为情志干预有利于提高患者的服药依从性。结论：1.认知行为情志疗法能够有效改善原发性高血压患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的降压效果和血压控制率，增强患者的自我效能感，提高患者的服药依从性。2.认知行为情志疗法与常规药物治疗和护理相结合，能有效提高原发性高血压的治疗效果和生活质量，有利于减轻社会和家庭负担。