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关节火器伤感染率高，易造成骨与软骨缺损，严重致残，据资料记载全世界每年超过100万人死于战创伤，国内每年的致死人数也超过10万人，其中以四肢火器伤占大多数，为59％～68％，伴有关节损伤的比例为8.1％-9.0％。 目前关节火器伤后软骨的病理生理学改变及其转归研究甚少，早期清创范围难以界定;由于关节软骨难以自身修复或再生，火器伤所致的关节软骨缺损的后期处理比较困难。为了深入了解火器伤后关节骨软骨的病理改变，本研究选用最主要的膝关节为研究对象，通过大体观察;病理切片联合应用HE染色、番红O/固绿染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型组织胶原蛋白检测、Tunel检测等多种方法进行组织学观察，从不同结构层次对火器伤后关节软骨组织病理学改变进行了深入研究。 本研究将28只兔，随机选取4只作为对照组，24只作为实验组。对照组只做关节囊切开，不损伤关节软骨，实验组射钉枪造模后分为6h，3，7，14，28，56d，6个组，于实验期满后处死兔子，收集组织标本，进行大体观察后对组织切片进行HE染色、番红O/固绿染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型组织胶原蛋白检测染色、Tunel染色。进行组织学观察，对软骨损伤严重度做Mankin评分，进行统计学分析。 所有实验动物中伤口愈合26例，不愈合2例，占总数的7％，感染24例，占总数的86％。重度感染10例，占总数的36％，可见白色脓性分泌物满关节腔，其中2例可见白色脓性分泌物溢出切口，有臭味;轻度感染10例，可见关节腔内零星散布白色脓点，个别机化严重，其中6h组关节腔内充血;中度感染4例，占总数的14％，感染情况介于轻、重度之间。 对标本进行观察可见对照组软骨呈浅白色半透明状，表面光滑，色泽明亮，关节边缘整齐，关节软骨层染色均匀，层次清晰，细胞排列规则，潮线可见，软骨下骨层次清楚，Mankin评分（0.6±0.9）分;6h组软骨表面尚光滑，呈白色半透明状，质韧有弹性。关节软骨面界限清楚，厚度均匀，软骨各层清晰，颜色较对照组深，软骨细胞数量增多，浅表层尤为突出，潮线可见，Mankin评分(2.9±1.5)分;3d组软骨白色半透明状，表面稍显粗糙，细胞数增生较前减少，圆形细胞层变薄，可见细胞集簇现象，Mankin评分(4.5±1.7)分;7d组软骨表面有缺损，粗糙，黯淡无光，各层细胞淡染，染色不均，细胞层次较清，可见软骨细胞陷窝，潮线尚清晰、连续，Mankin评分（5.9±2.2）分;14d组关节软骨表面黯淡无光，粗糙，有缺损，层次较清，厚度稍薄，细胞淡染明显，圆形细胞层细胞集簇现象明显，可见细胞陷窝，个别视野柱状细胞层缺失，潮线尚清晰、不连续，Mankin评分（7.1±1.8）分;28d组关节软骨厚度变薄明显，表面粗糙不平，表面可见增生的瘢痕组织，细胞基本失染，层次不清，细胞数量明显减少，可见多条模糊潮线，Mankin评分（8.8±0.4）分;56d组关节软骨表面凹凸不平，可见溃疡样变化，机化严重，软骨缺损严重，层次不清，厚度不均、明显变薄，染色不均匀，表层及中间层失染，深层淡染，细胞层次结构不清，各层细胞严重减少，尤以表层及中间层减少严重，细胞排列紊乱，可见多条模糊潮线，Mankin评分(9.0±1.4)分。 通过观察发现火器伤后关节软骨组织学的病理形态表现出细胞层次由清晰变模糊，由厚变薄，由规律变杂乱;细胞数量先增多后减少，排列逐渐不规则。关节软骨染色先深染然后逐渐淡染，出现染色不均，直至失染。潮线由清晰逐渐变模糊，由一条变多条。