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目的： 研究儿童近视患者角膜生物力学指标角膜滞后量(Corneal Hysteresis，CH)和角膜阻力因子(Corneal Resistance Factor,CRF)的测量值及年龄、性别、中央角膜厚度、角膜曲率、等效球镜度数(Spherical Equivalence,SE)、角膜补偿眼压(IOpcc)等对二者的影响；研究配戴OK镜后1年内CH、CRF的变化情况，及其影响因素。 方法： （1）从2014年2月至2017年12月就诊于重庆明达眼科门诊部接受近视矫正的儿童患者中，选取近视儿童43例（85眼）的临床资料进行分析。采用眼反应分析仪（ORA）测量CH、CRF、IOPcc，同时收集患者年龄、性别等资料，分别以综合验光仪和角膜地形图测量SE和K值、A超测量CCT和AL，分析近视患儿CH、CRF的变化，及其与如上参数的关系。 （2）对筛选出的近视患儿配戴OK镜，收集定期复查1年以上的患儿临床资料，共43例（85眼），随访观察戴镜后1周、1个月、3个月、半年及1年的视力、K值、SE、IOPcc、CCT、AL、CH、CRF,与戴镜前比较，进行回顾性分析；研究CH和CRF及其影响因素在戴镜前与戴镜后的动态变化。 结果： 1.本研究组儿童近视患者年龄8-17岁，平均年龄(12.26±4.79)岁，平均等效球镜度数为(-2.93±1.32)D，平均散光度数为(-0.51±0.39)D，CH和CRF值分别为(11.21±1.39)mmHg、(11.27±1.69)mmHg。 2.多元线性回归分析提示，在中低度近视的儿童人群中，K值、CCT、IOPcc是儿童近视患者CH、CRF的独立影响因素；而年龄、，性别、SE、AL与CH、CRF无相关性，我们推测这可能是由于本课题组纳入对象范围为儿童，度数固定在中低度近视，且AL轴长在23-24mm的正常范围导致。并且，角膜厚度的标准归系数最大。 3.根据中央角膜厚度（CCT）将儿童近视患者分为A组（CCT＜500um）、B组（500um≤CCT＜540um）、C组（540um≤CCT＜580um）、D组（CCT≥580um），结果显示CH值分别为(8.95±0.75)mmHg、(10.06±0.89)mmHg、(11.01±1.04)mmHg、(11.84±0.72)mmHg，CRF值分别为(8.62±1.63)mmHg、(9.78±1.10)mmHg、(10.94±1.02)mmHg、(12.37±1.02)mmHg，结果提示随着角膜厚度的增加，CH、CRF的均值逐渐增加（P＜0.05）。 4.排除角膜厚度对于眼压测量的影响，根据角膜补偿眼压（IOPcc）将儿童近视患者分为A组（IOPcc＜12mmHg）、B组（12mmHg≤IOPcc＜18mmHg）、C组（IOPcc≥18mmHg），分析A、B、C三种眼压状态对于CH、CRF的影响，结果显示A组、B组、C组的CH值分别为(11.37±1.46)mmHg、(11.30±1.33)mmHg、(10.86±1.58)mmHg，提示随着IOPcc的增加，CH值逐渐降低(P＜0.05)，而CRF值的变化差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.依据相同CCT、AL、SE范围,将儿童近视患者（年龄＜18岁）成年近视患者（年龄≥18岁）进行匹配，结果显示儿童组CH值(11.06±1.19)mmHg和CRF值(11.07±1.60)mmHg均高于成年组CH值(10.80±1.14)mmHg和CRF值(10.75±1.27)mmHg，组间分析采用配对t检验，结果提示CH、CRF差异均有统计学意义(P<0.05)，但分析发现此差异与年龄无关，而是由于儿童的角膜曲率（44.17±1.29）D较成年人（43.76±1.32）D高；年龄本身不影响角膜生物力学特性。 6.与戴镜前CH值为（11.21±1.39）mmHg，CRF值为（11.27±1.69） mmHg相比，戴镜后1周-1年的各时间点，CH和CRF值均较戴镜前降低；戴镜后1周时CH值和CRF值均下降幅度最大，分别为（0.33±0.28）mmHg、（0.41±0.15）mmHg，戴镜后1个月时CH和CRF值均逐渐恢复至稳定状态，但较戴镜前仍偏低；与戴镜后1月比较，戴镜后3月、半年以及1年的CH和CRF无明显变化（P＞0.05）；结果显示CH、CRF数值大小与压迫时间长短无关。 7.依据戴镜前SE数值，将患儿分为低度组（SE≤-3D）、中度组（-3D＜SE＜-6D），发现戴镜后1周时，CH值减少量分别为（0.33±0.98） mmHg、（0.61±0.87）mmHg，CRF值减少量分别为（0.34±0.92）mmHg、（0.63±0.89）mmHg，数据提示，与低度近视患儿比较，戴镜后1周时中度近视组患者CH和CRF测量值下降更加明显，同时分析发现低度和中度近视患者的角膜曲率在戴镜后1周时降至最低，分别为（42.37±0.54）D、（41.20±0.62）D，而戴镜后1月时角膜曲率略有回升，分别为（42.43±0.51）D、（41.34±0.47）D，但与戴镜后3月、半年及1年比较，差异无统计学意义，说明角膜塑形过程中CH和CRF测量值的降低与角膜曲率的降低相关，CH和CRF值得降低仅仅为测量值得降低，而角膜生物力学特性本身可能并无明显改变。 8.参照CH(10.9±1.4) mmHg、CRF(10.5±1.6)mmHg的正常值范围，将患者戴镜前角膜生物力学性能进行高于正常、正常、低于正常分组，经秩和检验比较三组戴镜后各时间点CH、CRF值，发现无论戴镜前CH、CRF值正常与否，戴镜后二者均降低；戴镜后1周时三组患儿的CH、CRF值均降至最低，戴镜后1月时开始恢复至稳定状态；戴镜前CH、CRF均值低于正常范围的患儿，戴镜后1周时CH、CRF减少量最大，戴镜前CH、CRF值高于正常范围的患儿，戴镜后二者减少量最小（P＜0.05）；同时我们发现患儿戴镜前CH、CRF值高，是因为CCT偏厚所致；与戴镜前比较，戴镜后患儿的CCT无明显变化，但戴镜后个时间点K值及变化量与戴镜前比较，差异具有统计学意义，即CH和CRF测量值得降低与角膜曲率降低相关，且戴镜前CH、CRF值偏低的患儿，戴镜后C二者数值降低最多，与K值降低的最多有关，随着时间推移，K值略有回升，CH和CRF测量值也略有回升。 9.依据戴OK镜组和LASIK手术组术前CCT、SE相同范围进行匹配，对两者术后K值相同的患者进行生物力学分析，我们发现与术前比较，两者术后1年的CH、CRF值均降低，其中CH值的减少量分别为（0.22±0.19）mmHg、（1.91±0.98）mmHg，CRF值的减少量分别为（0.12±0.17）mmHg、（3.03±1.17）mmHg，LASIK术后降低的最明显；戴镜后患者的角膜厚度（530.57±22.73）um与戴镜前(532.50±22.69)um相比，无明显差异；而LASIK术后患者的角膜厚度（445.84±54.84）um与术前（529.57±26.50）um相比，明显变薄，因此，我们总结出在术后K值相同的患者，戴OK镜后的角膜生物力学特性明显优LASIK术后，而术后角膜厚度是最主要的影响因素。 结论： 1.本研究组儿童近视患者CH和CRF值分别为(11.21±1.39)mmHg、(11.27±1.69)mmHg；在中低度近视儿童人群中，CCT、K以及IOPcc是儿童CH和CRF的独立影响因素，而年龄、性别、SE以及AL与二者无关，其中CCT是最主要的影响因素；CH和CRF值不受年龄因素影响，但不同年龄阶段，角膜厚度不同，可能导致角膜生物力学特性的差异，在排除SE、AL、IOPcc及CCT对于儿童和成年人的影响后，儿童的CH、CRF值仍高于成年人，是因为儿童的角膜曲率较成年人高； 2.与戴镜前比较，戴镜后CH、CRF测量值均降低，1周时降至最低，戴镜后1月时逐渐恢复至稳定状态；戴镜后1周时，与低度近视患儿比较，中度近视患儿的CH、CRF测量值下降更明显，此差异与角膜曲率相关。OK镜本身不改变角膜生物力学的特性。在中低度近视人群中，对于配戴OK镜与LASIK术后K值相同的患者，戴OK镜组的角膜生物力学性能明显优于LASIK手术,是由于LASIK术后的CCT明显变薄。