【摘 要】
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肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌的85%-90%,是导致癌症相关死亡的主要原因之一,其发生、发展与机体的炎症、免疫及代谢密切相关。因晚期HCC预后极差,降低早中期HCC患者术后复发率成为改善整体生存的关键。肝动脉化疗栓塞（Transarterial chemoembolization,TACE）作为此类患者常用的辅助性治疗,其疗效往往具有个体差异。
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肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌的85%-90%,是导致癌症相关死亡的主要原因之一,其发生、发展与机体的炎症、免疫及代谢密切相关。因晚期HCC预后极差,降低早中期HCC患者术后复发率成为改善整体生存的关键。肝动脉化疗栓塞（Transarterial chemoembolization,TACE）作为此类患者常用的辅助性治疗,其疗效往往具有个体差异。本研究旨在评估术前尿酸与淋巴细胞比值（Uric acid-to-lymphocyte ratio,ULR）对手术联合术后肝动脉化疗栓塞（Postoperative TACE,p-TACE）治疗的早中期HCC患者预后的意义。在这项研究中,我们总共收集了132例符合要求的HCC患者的临床资料,根据ULR值将其分为了高水平和低水平两组,进而比较了两组患者临床特征及预后的差异;我们还建立了受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线对该复合指标与单一指标如尿酸、淋巴细胞及白蛋白的预后价值进行了比较;最后应用倾向评分匹配（Propensity score-matching,PSM）模型验证了上述结果。我们发现,ULR水平与肿瘤大小（P<0.01）显著相关;多因素分析表明ULR>5.47（P=0.03）、肿瘤大小>5cm（P<0.05）是早中期HCC病人术后总体生存期的独立危险因素;ULR>5.47（P<0.01）、糖尿病（P=0.04）是早中期HCC病人术后无进展生存期的独立危险因素。基于全队列及PSM队列的生存分析表明,高ULR组的总体生存期（Log-rank P<0.001）和无进展生存期（Log-rank P<0.001）明显短于低ULR组。进一步绘制ROC曲线也表明,相对于单一指标,复合指标ULR在手术联合p-TACE治疗的早中期HCC患者预后的评估上具有更高的敏感度。总之,ULR可以作为手术联合p-TACE治疗的早中期HCC病人预后分层的指标之一,低ULR水平意味着更长的总体及无进展生存期,提示这类患者可能更容易在p-TACE的治疗中获益,这有利于未来个体化、精确化医疗的开展。
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