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目的：终末期肾衰患者由于出现水钠平衡失调，常常导致体内水分过多或过少。水分过多，可以引起容量依赖性高血压、肺水肿、浆膜腔积液、心脏负荷加重；而水分过低，则可引起低血压，脏器缺血（心肌缺血、脑缺血等），而这些都将会增加终末期肾衰患者的并发症和死亡率。而所谓钠平衡既是指食物中钠的摄入量与透析时清除量的差值，当后者小于前者时，细胞外液容量扩张，细胞外液容量负荷增加为引起血液透析患者血压升高的主要原因。所以血液透析的一个重要的目的就是通过透析使患者达到水负荷平衡，也就是所谓的“干体重”状态的概念，即体内没有过多的水分，在透析中没有出现低血压或其他不适症状时患者所能耐受的最低体重。在实际临床工作中，如何获得理想的干体重是透析的重要问题，也同时是最棘手的闯题。在血液透析过程中会有细胞外液容量的减少，使患者体重逐渐接近干体重，而最终患者达到干体重与否对患者的血压也会产生不同的影响。目前大多数透析中心是根据临床症状判断是否达到干体重，但这种方法主观性较强。下腔静脉是依从性较好的血管，其直径随血容量改变而改变，能很好的反应右心房和中心静脉压，从而判断血容量的变化。因此下腔静脉直径可作为评估干体重的重要检测方法，它的测量值与右房压力和血容量直接相关。超声测定下腔静脉直径(Inferiorvenacava，IVC)是一种简单易行、快速方便、无创伤性的检查方法，本文拟通过测量血透前后下腔静脉直径监测血液透析过程中相对血容量(Relativebloodvolume，RBV)变化，探讨其在血液透析(Hemodialysis，HD)相关低血压及高血压中的作用。
方法：选择保定市一中心医院肾内科2009年100例维持性HD患者该年内的所有单次透析记录，根据患者临床表现及血压情况选取41例患者，为降低患者体重造成的个体差异。这41例患者的体重指数均在18.5～23之间。各组患者在年龄、性别、基础疾病构成等方面差异均无显著性，所有患者均无心衰症状。根据其血压情况将患者分为正常血压(Normalbloodpressure，NBP)组14例、症状性低血压(Dialysis-Symptomatichypotension，SH)组15例，难治性高血压(Dialysis-refractoryhypertension，RH)组12例，应用彩色多普乐超声测定其血透前后下腔静脉直径的变化。实验分三阶段进行，第一、二阶段为上述指标观察期，第三阶段为干预调整期。进而比较分析各阶段、各组患者各项指标的变化规律。
结果：NBP、SH、RH各组的下腔静脉直径及其变化差异均存在显著性(P＜0.05)，根据SH组的变化，分别进行上调干体重或改变超滤方式，SH发生率明显下降(P＜0.05)；对RH组患者加强超滤，其血压较前显著下降(P＜0.05)。
结论：应用彩色多普乐超声测定下腔静脉直径是一种简单易行、快速方便、无创伤性的检查方法，不同血压表现的HD患者下腔静脉直径的变化差异存在显著性，监测HD患者下腔静脉直径变化可以对合理设定HD患者的干体重、减少SH发生、控制RH，提高透析安全性，进而制定个体化透析方案提供重要信息。