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代谢综合征(MS)是一种多种病因引起的复合型临床代谢紊乱，主要包括肥胖、高血压、糖调节异常，脂代谢紊乱和胰岛素抵抗等，其无论在发达国家还是发展中国家，都是一种常见病，流行病学调查表明，MS的发病率在国内、外呈明显上升趋势，由其导致的心血管并发症明显增加，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素。对于行冠脉造影的患者更是代谢综合征的高危人群，调查其患病现状和危险因素分布以及MS与冠心病患病的相关关系，对MS和冠心病的预防和控制有重要意义。目的通过研究男性冠脉造影患者代谢综合征的疾病分布，分析代谢综合征和心血管疾病的危险因素。探讨代谢综合征及其相关危险因素对冠状动脉病变的影响，为预防和治疗冠心病提供可靠的科学依据。材料与方法通过回顾性研究，我们分析了2002—2005年度在郑州大学第五附属医院行冠状动脉造影的男性住院病人，选择其中病历资料完整，可信度高的204例住院患者。研究内容包括病史调查(一般情况、个人疾病史和行为危险因素)、体格检查(身高、体重、血压、脉搏)、血生化实验室检查(空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、尿素氮、肌酐、尿酸等等)。冠心病的诊断标准为大于等于50％的冠状动脉狭窄病变累及主要冠状动脉支。代谢综合症和冠心病的患病状况采用横断面调查，危险因素的研究采用病例对照研究的方法。对于数值变量，采用t检验和单因素方差分析。对分类变量，各种率的比较采用x~2检验，非条件Logistic逐步回归分析筛选危险因素。结果1、代谢综合征的患病现状及其异常组分分布本次研究共调查204人，根据诊断标准，确定代谢综合征的患病率为48％。MS及其相关代谢紊乱患病率在不同年龄组比较高年龄组患病率均高于低年龄组，35-54岁与≥55岁年龄组在高血压、肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常以及MS间的患病率分别达到52.3％和56.9％，p＞0.05；35.2％和62.1％，p＜0.01：36.4％和50.9％，p＜0.05；55.7％和67.2％，p＞0.05；37.5％和56％，p＜0.05。按照代谢综合征的诊断标准，有3项指标异常即可诊断为MS，分析不同组合后发现，三项异常、四项异常和五项异常所占构成比分别达到56.1％，33.7％和10.2％。2、代谢综合征的危险因素分析研究表明体力活动过少、吸烟、糖尿病家族史、冠心病家族史以及代谢综合征的多项组分均为MS的危险因素，而摄入足量蔬菜则有一定的保护意义。全部危险因素进入Logistic多因素回归分析后显示，空腹血糖、收缩压、甘油三酯和体重指数最有意义，OR值分别为3.183；1.077；4.787；1.692。3、冠心病组与非冠心病组MS及其相关组分的分析本研究所有204例调查对象中，冠心病组(153例)与非冠心病组(51例)相比较，代谢综合征的患病率显著高于非代谢综合征组，将代谢综合征及其组分作为危险因素进行回归分析后表明代谢综合征、体重指数过大，血浆高密度脂蛋白降低是其主要危险因素，OR值分别达到2.384，3.689和3.219。此外，代谢综合征组与非代谢综合征组比较，MS组多支病变均显著高于非MS组。具体到每支病变的狭窄程度上，MS组在重度狭窄组患病率明显升高，P＜0.01。在冠心病类型中，非MS组内稳定型心绞痛较多，MS组则主要是不稳定型心绞痛和心肌梗塞。本研究显示男性冠脉造影的患者有很高的代谢综合征及其相关疾病的患病率，空腹血糖、收缩压、甘油三酯和体重指数是其主要危险因素。代谢综合征能增加冠心病的发病率，使冠状动脉病变广泛和复杂化。早期认识、干预代谢综合征是预防和治疗冠心病的关键环节。