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目的本研究采用循证护理的研究方法,系统检索国内外关于卒中后吞咽障碍患者口腔护理的相关文献、系统评价和临床实践指南,通过专家会议,建构卒中后吞咽障碍患者的口腔护理方案,并进行初步的临床预试验研究,进而提供合理、规范、持续的卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案,为临床护理工作的开展提供新的思路。方法1.文献资料分析:通过系统检索卒中后吞咽障碍患者口腔护理的相关临床实践和系统评价,对文献资料进行整合与分析;2.循证研究法:(1)拟定初稿:根据―JBI 2014年版证据推荐级别和证据分级方法‖制订卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案的初稿,对口腔护理方案进行提炼总结;(2)确定护理方案:安排神经内科、康复医学科、口腔科和护理学专业的有关专家举行专家会议,修定构建的卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案初稿,最终确定卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案。3.类实验研究:选取湖北省某三甲医院神经内科2019年1月～5月期间住院的8名卒中后吞咽障碍患者进行预试验。评价指标:评估口腔卫生情况、口腔功能的评估、卒中后相关性肺炎(SAP)发生率和住院患者护理满意度,本实验研究采用EPidata3.0作为数据录入软件,使用SPSS22.0软件对数据结果进行统计分析。结果1.进行检索数据库,评价检出的文献质量,最终纳入描述性研究6项、实验性研究6项、系统性评价5项、临床实践指南5篇,综合吞咽障碍评估、口腔评估、口腔护理方法、工具、溶液等方面信息,为构建卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案提供证据支持。通过专家会议进行修改和完善,形成最终包括口腔护理准备期、口腔护理评估系统、口腔护理干预系统以及口腔护理效果评价系统四方面内容的《卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案》。2.专家对卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案中推荐意见的意向调查结果显示:确切性的判断分数是4.22±1.07～4.88±0.48,变异系数是0.08～0.23;重要性的判断分数是4.41±0.90～4.90±0.30,变异系数为0.06～0.23;可操作性的判断分数是4.37±1.14～4.88±0.39,变异系数是0.08～0.24。3.选取符合纳入标准的8例卒中后吞咽障碍患者进行预试验研究,结果显示:在口腔卫生评估(口腔健康状况评分、口腔气味)干预后第14天的效果较为显著;对于牙菌斑指数、口腔功能的评价、卒中后相关性肺炎(SAP)发生率在干预14天后并没有明显改变,可能与干预时间较短有关;采用半结构访谈法了解患者对卒中后吞咽障碍口腔护理方案实践的满意度,研究小组针对患者意见和建议进行讨论,从而对卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案进一步完善和补充,保证方案的可行性。结论1.基于我国卒中吞咽障碍患者口腔护理的研究现况,整理最佳证据,再加上专业人员的综合判断,形成的循征性推荐意见,最终产生《卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案》。2.《卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案》的临床预试验,降低了患者口腔卫生评分和口腔异味;由于干预时间较短,在牙菌斑指数、口腔功能评价、卒中相关性肺炎(SAP)的发生率上并没有明显改变;就住院患者护理满意度调查通过半结构式访谈,针对患者的意见和建议对卒中后吞咽障碍患者口腔护理方案的进行了补充和完善,在一定程度上对临床实践具有指导意义。