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目的：探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像（PET/CT）在消化系统肿瘤诊断、术前分期中的价值。材料和方法：1.研究对象搜集2008年到2013年期间我院住院的34例PET/CT（positron emissiontomography,正电子发射计算机断层显像）提示为消化系肿瘤患者，经病理诊断证实。其中食管癌4例、胃癌21例、直肠癌2例、结肠癌3例、乙状结肠癌1例、结肠腺瘤2例、胃炎1例；男性27例，女性7例，年龄在45-88岁之间，平均年龄61.7岁。2.主要仪器及显像剂西门子公司PET/CT扫描机。显像剂为18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)。18F-FDG的放射化学纯度测定方法采用高压液相色谱进行放射化学分析，放化纯度>95%[1]。3.检查方法患者当天禁食至少8小时；糖尿病患者，血糖控制在8.0mmol/l以下；血糖高者给予胰岛素皮下注射以降低血糖至正常水平。静脉注射18F-FDG8.0mci/kg。检查前嘱患者安静休息60分钟，排空膀胱后进行PET/CT行全身断层显像。显像包括CT平扫及PET发射扫描,扫描范围从股骨中段至颅顶。4.图像重建PET图像经CT数据衰减矫正后用迭代法进行图像重建，CT采用标准法重建，然后将CT和PET传入计算机系统，进行图像融合。5.图像分析及诊断标准5.1定性分析由核医学科医生共同阅片，根据病灶的FDG代谢程度、形状、位置及放射性分布的均匀性，结合CT鉴别生理性摄取，再根据病灶的大小、形态、位置、密度及分布做出是否是恶性的诊断。5.2半定量分析由核医学科医生共同阅片，采用感兴趣区(region ofinterest,ROI)技术沿病灶周边勾画感兴趣区,由计算机计算标准摄取值(StandardizedUptake Value，SUV),取平均值(平均SUV)，利用病灶的标准化摄取值（SUV）评价病灶的FDG摄取浓度，SUV≥2.5考虑为恶性，PET显像为高代谢[4]。6.方法通过PET/CT检查结果与手术病理及手术所见对照,分析PET/CT对肿瘤的原发病变诊断的敏感性、准确性及对肿瘤的TNM分期诊断的敏感性、特异性及准确性。比较SUV值与病理类型（腺癌、鳞癌）、腺癌（中、低分化）及VEGF（VascularEndothelial Growth Factor,血管内皮生长因子）之间的关系。7.统计学方法整理数据后，根据常用的统计学软件SPSS15.0计算。计量资料用均数±标准差表示。一致性检验用Kappa检验方法。结果：1.18F-FDG PET/CT对原发病灶的诊断搜集的34例患者中，PET/CT诊断恶性肿瘤33例，平均SUV值5.37。PET/CT诊断高代谢24例，低代谢10例；其中1例诊断为结肠腺瘤，最大SUV值3.3，平均SUV值2.6；1例PET/CT报告病灶处无明显异常代谢，最大SUV值0.8,平均SUV值0.6，经病理证实为癌；另3例均为高代谢，平均SUV值在15.0-17.0之间,但病理证实诊断为腺瘤2例、胃炎1例；根据18F-FDG PET/CT代谢表现，PET/CT诊断原发病灶的灵敏度96.7%（30/31），准确度为88.2%（30/34）。2.18F-FDG PET/CT对肿瘤侵犯程度的诊断31例患者中PET/CT诊断累及浆膜层的24例，其中病理诊断累及浆膜层的为21例，未侵及浆膜层的3例；PET/CT诊断未累及浆膜层的7例，其中病理诊断为累及浆膜层的4例，未侵及浆膜层的3例。PET/CT诊断病灶侵犯浆膜的敏感性84%(21/25)，准确性77.4%(24/31),特异性50%(3/6),阳性预测值87.5%(21/24)，阴性预测值42.9%（3/7）。3.18F-FDG PET/CT对病变淋巴结转移的诊断31例患者中PET/CT检查结果中提示6例患者有淋巴结转移；其中5例患者病理证实淋巴结继发恶性肿瘤，1例无淋巴结转移；PET/CT诊断无淋巴结转移25例，其中病理诊断9例淋巴结继发恶性肿瘤，16例无淋巴结转移。在31例患者中病理证实14例淋巴结继发恶性肿瘤，17例无淋巴结转移。PET/CT的影像表现诊断淋巴结转移的敏感性为35.7%(5/14)，准确性67.7%(21/31),阳性预测值83.3%(5/6)，阴性预测值64%（16/25）。4.18F-FDG PET/CT对远处转移的诊断31例患者中PET/CT诊断远处有转移的7例，其中病理诊断有转移的7例，0例无远处转移；PET/CT诊断无远处转移的为24例，其中病理诊断有转移的为0例，无转移的为24例。病理证实有转移的7例，无转移的24例。多为腹腔内的肝转移及腹膜种植性转移。PET/CT诊断远处转移的敏感性为100%(7/7)，准确性100%(31/31)，特异性为100%(24/24)。5. SUV值与病理组织类型及VEGF之间的关系搜集的31例病例中，腺癌25例、鳞癌4例、神经内分泌肿瘤1例、非霍奇金淋巴瘤1例。对病例中的SUV值进行统计分析，腺癌的SUV平均值比鳞癌的SUV平均值偏高。对鳞癌、腺癌的SUV平均值之间的关系进行统计分析，结果为P<0.05,说明SUV值与病理类型之间有相关性。对结直肠、胃中的腺癌进行分组,中分化腺癌10例，低分化腺癌10例，进行统计分析，结果为P>0.05，说明胃肠腺癌的中、低分化的SUV之间无明显的相关性。按照VEGF表达情况进行分组，其中VEGF（-）性12例，VEGF（+）的7例，VEGF（++）4例，并与平均SUV值之间的关系进行相关分析，结果为呈负相关。结论：18F-FDG PET/CT作为辅助检查诊断消化系肿瘤原发病灶的敏感性、准确性较好，对肿瘤的术前分期诊断以及临床的治疗具有指导意义,但对腹腔淋巴结继发性恶性肿瘤诊断的敏感性较差; PET/CT对胃炎及结肠腺瘤的诊断存在一定的假阳性；病理类型腺癌、鳞癌中SUV值之间具有相关性，腺癌的平均SUV值比鳞癌的平均SUV值偏高；腺癌中的低分化腺癌和高分化腺癌的SUV值之间无明显的关系。VEGF与SUV之间存在负相关。