论文部分内容阅读
【目的】探索安徽省立医院新生儿科近4年早产儿发生的高危因素、常见并发症以及主要死亡原因,为降低早产发病率、减少早产儿死亡率和改善远期预后,提供有效的预防和治疗措施。【方法】设计《安徽省立医院NICU早产儿调查登记表》,收集安徽省立医院2013年1月1日至2016年12月31日新生儿科早产儿临床资料,进行回顾性分析,分析早产的高危因素、早产儿常见并发症和死亡原因。运用SPSS 19.0软件对数据进行处理。【结果】共收治早产儿2794例,死亡98例,总死亡率为3.51%;2013年、2014年、2015年、2016年病死率分别为4.36%、3.79%、3.48%、2.80%;早产SGA死亡率为8.10%,早产LGA死亡率为2.22%。早产儿主要死因顺位前5位为肺透明膜病(27.55%)、感染性疾病(20.41%)、窒息(14.29%)、先天性出生缺陷(11.22%)、肺出血(9.18%)。早产SGA常见高危因素有:妊娠期合并高血压(44.92%,OR=5.757)、多胎妊娠(33.49%,OR=3.729)、脐带异常(25.87%,OR=8.782)、胎盘异常(20.95%,OR=4.248)、胎膜早破(20.16%,OR=2.228)、高龄妊娠(18.57%,OR=3.549)、孕妇感染(15.71%,OR=32.96)、宫内窘迫(9.68%,OR=4.822)。早产LGA常见高危因素有:妊娠合并糖尿病(19.96%,OR=6.215)、高龄妊娠(9.93%,OR=1.463)。早产SGA常见并发症为:感染性疾病(55.87%,OR=1.405)、窒息(38.17%,OR=5.499)、NRDS(28.25%,OR=5.318)、颅内出血(15.24%,OR=3.963)、低血糖(15.24%,OR=1.571)、贫血(14.29%,OR=1.383)、先天畸形(13.81%,OR=1.877)、黄疸(13.02%,OR=1.379)、胆汁淤积(9.52%,OR=2.557)、喂养不耐受(6.35%,OR=2.536)、肺出血(4.29%,OR=7.092)。早产LGA常见并发症为:窒息(16.67%,OR=1.775)、低血糖(15.24%,OR=2.035)、NRDS(13.33%,OR=2.007)。【结论】早产儿胎龄和出生体重与并发症的种类和预后关系显著。早产SGA与早产LGA有不同的高危因素,常见的并发症和预后也不相同,早产SGA比早产LGA预后差,死亡率高。应加强产前筛查和高危妊娠的围生期保健、提高窒息复苏技术、加强呼吸管理、控制感染等,以减少早产发生率、减少早产儿并发症、降低死亡率、改善预后。