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目的： 本实验通过对冠心病患者监测血栓弹力图（thromboelastography，TEG）各参数指标、纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D2 Dimer,DD）的变化，探讨冠心病患者纤溶系统、凝血系统的改变，分析临床上不同分型的冠心病患者凝血功能，并且对进行冠心病介入治疗的患者，利用TEG来监测抗血小板药物的疗效，进一步探讨TEG在目前介入治疗的冠心病患者中，抗血小板治疗监测中的运用价值。 方法： 选取90例于鄂尔多斯市中心医院2014.01—2014.12住院拟诊冠心病患者的病例进行分析。随机分为三组，其中急性心肌梗死组（acute myocardial infarction，AMI）30例；不稳定性心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）30例；冠脉造影阴性组（30例）为对照组。分别监测纤维蛋白原（fibrinogen，FIB）、D-二聚体（D2 Dimer,DD）、血栓弹力图的MA值（ maximum amplitude，MA,描记图最大幅度）、K值（kinetics of clotdevelopment，k,血凝块形成时间）、R值（reaction time，R,凝血反应时间）、α角（coagulation time,α,描记图最大弧度曲线即作该条曲线的切线与水平线的夹角）。监测出这些指标后，三组之间进行比较。对冠心病患者在经皮冠状动脉血管介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗术后，根据TEG检测出的冠心病患者的血小板抑制率不同，即患者对抗血小板药物敏感性不同，将患者分为抗血小板药物反应正常组和抗血小板药物反应低下组，从而指导冠心病患者如何使用抗血小板药物治疗。 结果： 在UAP组、AMI组所测得的纤维蛋白原(FIB)、D一二聚体(DD）与健康对照组相比较均升高（P=0.002<0.05），具有统计学意义。 UAP组、AMI组与健康组对照组比较，血栓弹力图所测得的R值及K值均较小（P=0.026<0.05，P=0.003<0.05）具有统计学意义，MA值、α角增大（P=0.007<0.05，P=0.001<0.05）具有统计学意义，充分说明给予足够的抗凝、抗血小板治疗对AMI组和UAP组及其重要。根据TEG检测的血小板抑制率不同，我们可指导PCI术后患者个体化、合理的抗血小板药物治疗以及定期检测抗血小板药物治疗后的效果，从而可以明显减少PCI术后患者出血事件的发生率和缺血事件的再发生率。 结论： 第一：冠心病患者存在明显的凝血功能亢进和纤溶系统激活，而且急性心梗较不稳定性心绞痛明显。 第二：TEG对PCI术后冠心病患者抗血小板的治疗监测及治疗效果有一定参考价值，指导患者经PCI术治疗后抗血小板药物的个体化、合理用药。