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目的:观察兔后肢动脉经球囊扩张造成急性动脉内膜缺血损伤模型后,人脐血干细胞局部移植(human cord blood stem cell transplantation, HCBSCT)对兔血清中血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)及转化生长因子-β1(transforming growth factor beta-1, TGF-β1)水平的影响和损伤血管组织病理学变化,探讨脐血干细胞移植对防治血管成形术后再狭窄的可能机制。 方法: 1.2014年12月至2015年2月,新西兰大白兔18只随机分入对照组(A组,n=6)、单纯球囊损伤组(B组,n=6),及球囊损伤+人脐血干细胞移植组(C组,n=6)。采用Ficoll密度梯度离心法分离制备人脐血单个核细胞悬液,分离后在2小时内用完。 2.A组仅分离暴露左侧后肢动脉,穿刺局部注入0.5ml磷酸盐缓冲液(PBS缓冲液),标记后闭合伤口;C组行动脉分离后,夹闭暴露的动脉两端,穿刺成功以3.0mm×40mm球囊进行局部扩张并间断牵拉,每次30s,共3次,成功制备急性动脉内膜缺血损伤模型后,经球囊导管注入脐血干细胞悬液0.5ml(2×106个)于后肢动脉损伤局部,缓慢撤出球囊,缝合穿刺位点,约20min后撤去损伤动脉两端的血管夹,恢复血供;B组经同样方法介入操作后,注入等体积的PBS缓冲液;术毕均予逐层缝合闭合伤口。 3.分别于术前、术后7d及术后14d经耳中央动脉各采血3.0ml,经高速离心分离获得血清,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别测定三组VEGF及TGF-β1水平;实验结束时留取局部血管组织进行苏木素-伊红染色,观察三组干预后血管内膜及中膜病理变化表现。 4.应用SPSS13.0统计软件及Graph Pad Prism5.0版统计绘图软件对检测结果进行统计学处理,计量资料以x±s表示,干预前后比较采用配对样本t检验,组间比较采用均数方差分析,双变量之间关系采用线性相关回归分析进行统计学处理,检验水准α=0.05。 结果: 1.术前VEGF水平A、B、C三组组间比较无显著性差异(F=0.000, P=0.978>0.05);术后7d B组较 A组 VEGF水平明显增高(t=2.286, P=0.045<0.05),C组较A、B两组均明显增高(t=6.196,P=0.000<0.05;t=2.336,P=0.042<0.05);术后14d VEGF水平 B组与A组比较差异无统计学意义(t=1.294,P=0.225>0.05),C组较A、B两组仍显著增高(t=6.738, P=0.000<0.05;t=2.641,P=0.038<0.05)。 2.术前 TGF-β1水平 A、B、C三组比较组间差异无统计学意义(F=0.003,P=0.997>0.05);术后7d TGF-β1水平B组较A组明显增高(t=9.052,P=0.000<0.05),C组较A组增高,但明显低于B组,差异均有统计学意义(t=2.675,P=0.023<0.05;t=3.104,P=0.011<0.05);术后14d B组与A组比较仍增高(t=3.443,P=0.006<0.05),而C组与B组比较显著降低(t=2.932,P=0.020<0.05),虽仍高于A组,但无统计学差异(t=1.262,P=0.236>0.05)。 3.球囊损伤及干细胞移植后不同时间点兔动脉血清VEGF与TGF-β1水平变化呈负相关关系(r=-0.539,P=0.000)。 4.术后14d A组血管内皮连续完整,管腔大小正常,B组血管内膜下均有不同程度增生,且内膜不连续,弹力层断裂,中膜平滑肌细胞排列紊乱,管腔变窄,C组内膜下增生较B组明显减轻,管腔狭窄不明显。 结论: 1.兔后肢动脉内膜损伤后血清VEGF和TGF-β1水平均有一定程度增高。 2.脐血干细胞移植后血清 VEGF升高幅度较单纯球囊损伤组明显增大,伴同期TGF-β1升高幅度明显减小,两者水平变化呈负相关关系。 3.脐血干细胞移植明显促进了内膜损伤后的修复,同时抑制了内膜下基质及平滑肌细胞的增殖,抑制血管壁的重塑,可有效防治介入术后再狭窄的发生。