穴位贴敷联合穴位注射治疗哮喘的临床研究

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目的:比较观察穴位贴敷与穴位贴敷联合穴位注射治疗慢性持续期支气管哮喘的临床疗效。  方法:将60例西医诊断为支气管哮喘慢性持续期、中医辨证为肺脾气虚证的患者随机分为两组,治疗组及对照组各30例。对照组予以西医常规治疗结合穴位贴敷,贴敷穴位选择大椎、双侧肺俞、双侧膏肓、双侧脾俞、双侧肾俞,治疗组在上述治疗基础上,同时加用穴位注射黄芪注射液治疗,注射穴位选择双侧足三里。在夏季三伏的初伏开始进行治疗,每周3次,共计12次为一疗程。观察并比较两组治疗前、治疗后6个月的急性发作次数、中医证候积分、哮喘控制测试ACT评分、肺功能、外周血T淋巴细胞亚群与细胞因子(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2、IL-4)等。  结果:研究过程中两组各完成30例,无病例脱落。治疗6个月后,两组急性发作次数均明显下降,治疗组急性发作次数少于对照组(Q1∶0,M:1,Q3∶2 VS Q1∶1,M:2,Q3∶2,P=0.027),且治疗组急性发作次数变化率与对照组有显著性差异(Q1:-100.00%,M:-66.67%,Q3:-50.00% VS Q1:-50.00%,M:-41.67%,Q3:-31.25%,P=0.006);经治疗,两组中医证候积分均明显下降,治疗组中医证候积分改善率明显优于对照组(76.7%VS43.3%,P=0.008),其中在改善怕风、倦怠乏力证候方面治疗组优于对照组;经治疗,两组哮喘控制测试ACT评分均明显升高,治疗组优于对照组(Q1:19.00, M:20.00, Q3:22.00 VS Q1:18.75, M:20.00, Q3:20.00,P=0.045),且治疗组ACT评分变化率与对照组有显著性差异(Q1:11.60%,M:18.83%, Q3:25.33% VS Q1:5.56%, M:11.11%, Q3:17.65%,P=0.007);治疗前后两组在FEV1/pre(%)、FEV1/FVC(%)、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标上差异无统计学意义;两组治疗后IL-2、IL-4较治疗前均明显降低,且治疗后,治疗组IL-2较对照组降低更明显,治疗组IL-4下降的变化率大于对照组。  结论:穴位贴敷联合穴位注射优于单独穴位贴敷治疗肺脾气虚证的慢性持续期支气管哮喘,能有效减少急性发作次数、改善患者临床症状、提高哮喘控制水平、调节患者免疫功能,且安全性良好,是有效的治疗方案。
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