替牙期单侧完全性唇腭裂骨性Ⅲ类错(牙合)患者气道宽度和舌骨位置的研究

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目的:通过应用Winceph8.0计算机辅助头影测量分析软件,对替牙期单侧完全性唇腭裂(Unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)术后骨性Ⅲ类错(?)患者的头颅侧位片进行测量研究,探讨其气道宽度及舌骨位置的特征性改变,为全面认识及评估先天性唇腭裂患者术后继发畸形严重程度,完善治疗方案,避免并发症的形成提供理论指导。方法:选择到青岛大学医学院附属医院口腔正畸科就诊,符合纳入标准的替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类患者(UCLP组,平均颈椎骨龄8.76±1.19岁)、骨性Ⅲ类前牙反(?)患者(SⅢ组,平均颈椎骨龄8.87±1.10岁)以及正常骨面型错(?)畸形患者(SI组,平均颈椎骨龄9.11±1.18岁)各30人。应用Winceph8.0计算机辅助X线头影测量分析软件,对其拍摄的x线头颅定位侧位片进行气道宽度(鼻咽段、腭咽段、舌咽段和喉咽段)和舌骨位置(垂直向和矢状向)的头影测量分析。用单因素方差分析进行统计学分析,并采用Bonferroni方法进行组间两两比较(α=0.05)。结果:1.气道各段宽度:①与替牙期正常骨面型儿童相比,UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者的鼻咽部、腭咽部气道各段明显窄小(P<0.05)、舌咽部及喉咽部气道宽度未见明显统计学差异(P>0.05):②与替牙期骨性Ⅲ类前牙反(?)儿童相比,替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者鼻咽部骨高度(PNS-S)显著升高(P<0.05),鼻咽部骨长度(PNS-Aa)显著减小(P<0.05)。其腭咽部、舌咽部及喉咽部气道较骨性Ⅲ类前牙反(?)错(?)畸形对照组宽度均大,p1-p2(软腭尖至咽后壁距)、phl-ph2(舌咽部气道最短距)、val-va2(会厌谷-咽后壁距)均具有统计学差异(P<0.05);③替牙期UCLP术后患者较两对照组的PNS-pl悬雍垂长度较短、Spl-Sp2宽度增厚且差异均有统计学意义(P<0.05)。2.舌骨位置:①舌骨水平向位置:替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者舌骨水平位置各指标无明显改变(P>0.05)。②舌骨垂直向位置:替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者H-PNS、H-AP、H-MP均大于两对照组(P<0.05),即舌骨垂直高度明显降低。结论:①替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者鼻咽部、腭咽部上气道存在明显狭窄,而舌咽部及喉咽部无明显改变。②替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者腭咽部、舌咽部及喉咽部气道较骨性Ⅲ类错(?)患者宽大。③替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者软腭长度减小、宽度变厚,畸形严重。④替牙期UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)患者舌骨位置降低。⑤替牙期儿童处于快速生长发育高峰期前,其矫治潜力大且气道形态和舌骨位置已发生显著性改变。UCLP术后骨性Ⅲ类错(?)的替牙期矫治应引起临床医师足够重视。
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