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目的:1.探讨膀胱低级别尿路上皮癌(low grade papillary urothelial carcinoma,LGPUC)与膀胱高级别尿路上皮癌(high grade papillary urothelial carcinoma,HGPUC)的二维超声特征的差异。并探究剪切波弹性成像技术(shear wave elasticity,SWE)在膀胱尿路上皮癌分级中的应用价值。2.探究两组膀胱尿路上皮癌组织中胶原纤维含量是否具有差异,并分析两组肿瘤组织胶原纤维含量与弹性模量值的相关性。方法:1.收集于南昌大学第一附属医院拟诊为膀胱肿瘤102例需手术治疗的患者,采用经直肠或阴道方式探查膀胱内肿瘤,记录肿瘤的二维特征,如肿块的位置、内部回声、基底部情况、数目、彩色血流、大小。应用SWE技术测量膀胱肿瘤的最大弹性值(maximum value of elasticity,Emax)、平均弹性值(mean value of elasticity,Emean)、最小弹性值(minimum value of elasticity,Emin),根据病理诊断结果将其分为LGPUC组34例,HGPUC组32例,排除不符合条件者36例。观察两组肿瘤二维超声特征是否具有差异,测量并比较两组肿块的Emax、Emean、Emin。2.对纳入的66例患者的术后病理标本进行Masson染色,在电子显微镜下从每张切片上随机选取3个具有癌组织结构的低倍镜(×40)视野,采用Image-Pro Plus 6.0软件系统计算视野图中纤维组织累加面积,将3个视野内的纤维组织面积累加计算平均值,则为该例患者肿块内胶原纤维含量。比较两组膀胱癌组织中纤维面积百分比是否具有差异,并分析两组肿瘤组织内胶原纤维面积百分比与弹性模量值的相关性。结果:1.两组肿块的位置、内部回声、基底部情况、数目、彩色血流、大小比较,差异均无统计学意义(p>0.05),两组肿块的表面情况比较具有统计学差异(p<0.05)。HGPUC组Emax、Emean均明显高于LGPUC组(p<0.05),但两组Emin比较,差异无统计学意义(p>0.05)。绘制Emax与Emean的受试者工作特征曲线(receiver operating charact eristic curve,ROC曲线),Emax最佳截点值为14.33kPa,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.86。Emean最佳截点值为10.07kPa,曲线下面积为0.85。2.两组肿块组织胶原纤维面积百分比不同,HGPUC组高于LGPUC组,比较具有统计学差异(p<0.05)。两组组织中胶原纤维面积百分比与弹性模量值比较具有相关性(p<0.05),呈正相关关系。结论:1.二维超声很难在术前达到对膀胱癌的准确分级。SWE技术可量化膀胱肿瘤弹性模量值,对于鉴别高、低级别膀胱尿路上皮癌具有一定的应用价值。2.HGPUC组胶原纤维面积百分比高于LGPUC组,两组肿瘤组织胶原纤维面积百分比与弹性模量值呈正相关关系,说明胶原纤维含量会对膀胱癌组织硬度产生重要影响,提示胶原纤维与膀胱癌的发展相关。