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目的:采用东芝320排容积CT对40例经病理证实的肺癌进行容积灌注扫描后行双入口灌注图像后处理分析,通过双入口CT灌注成像技术对肺腺癌和肺鳞癌血供特征的评价,探讨东芝320排容积CT双入口灌注成像技术用于区分肺癌体循环血供和肺循环血供的可行性及肺腺癌和肺鳞癌血供特征的差异,以期为临床介入治疗提供指导。研究方法:收集2015.05月至2016.09月青岛大学附属医院收治的经手术或CT引导下穿刺活检或纤维支气管镜检查得到病理证实的40例原发性肺癌患者,行胸部容积CT灌注扫描后行双入口灌注图像后处理分析,沿肿瘤边缘绘制感兴趣区并尽量避开肉眼可见的坏死钙化及脂肪成分,由2名高年资医师单独测量记录肺部癌性肿块的支气管动脉灌注血流量(BF)、肺动脉灌注血流量(PF)、肺动脉灌注指数[PI;PI=PF/(PF+BF)]及肿块体积,将肺癌分为中央型肺癌和周围型肺癌。采用组内相关系数(ICC)分析观察者间一致性。观察病灶的时间密度曲线(time density curves,TCD)形态。采用两独立样本t检验比较肺腺癌和肺鳞癌、中央型和周围型肺癌各灌注值之间的差异。采用Spearman相关分析评估各灌注参数与肿瘤体积的相关性。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.2名医师测量病灶的PF、BF、PI的一致性良好,ICC分别为0.97、0.93、0.91。2.37例病灶的TCD曲线在肺循环和体循环共两个上升斜率,且前者斜率小于后者斜率。3例病灶的TCD曲线有多个上升斜率,曲线整体呈上升型。3.40例肺癌患者的平均PF为[(54.26±21.07)ml/(min·100 ml)],BF为(64.41±22.06)ml/(min·100 ml),PI为(43.38±16.07)%,其中肺腺癌23例、肺鳞癌17例,腺癌的PF为[(51.56±22.19)ml/(min·100 ml)],BF为[(66.09±18.08)ml/(min·100 ml)],PI为(38.80±14.88)%,肺鳞癌的平均PF为[(57.90±21.12)ml/(min·100 ml)],平均BF为[(62.13±26.96)ml/(min·100 ml)],PI为(49.58±15.95)%,肺腺癌PI小于肺鳞癌(t=-2.196,P<0.05)。肺腺癌与肺鳞癌的BF与PF均无统计学差异(P>0.05,t分别为-0.911,0.556)。4.周围型肺癌17例,中央型肺癌23例。周围型肺癌PF为[(47.57±24.31)ml/(min·100ml)],BF为[(65.84±19.12)ml/(min·100 ml)],PI为(48.15±7.14)%,中央型肺癌[(53.80±20.03)ml/(min·100 ml)],BF为(60.84±18.30)ml/(min·100 ml),PI为(43.20±5.74)%,周围型肺癌的PI高于中央型肺癌(t=-2.305,P<0.05)。中央型肺癌和周围型肺癌之间PF与BF的差异均无统计学意义(P均>0.05,t分别为0.842,-0.851)。5.肿瘤体积4.19~75.29 cm3,PI与肿瘤体积呈负相关(r=-0.39,P=0.01),PF、BF与肿瘤体积无明显线性相关(P=0.88、0.21)。结论:肺癌主要由体循环供血。双入口CT灌注技术可重复性良好,该技术可用于区分肺癌的肺循环血供和体循环血供;肺腺癌和肺鳞癌的PI有差异,其灌注参数PI值与肿瘤的大小及位置有关。意义:探究双入口CT灌注用于肺癌灌注研究的可行性及不同类型肺癌血供是否有差异,以期为临床预判和介入治疗提供指导。