L/P比值在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征舌后区阻塞中的预测意义

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ralphth
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目的:目前,清醒状态下CT检查已经被作为临床上判读阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者舌后区呼吸道阻塞定位的主要常规检查手段之一,但因其测量方法较繁琐,应用有一定困难,临床上仍缺少相对简单且准确性大的测量或判读方法,本文通过对舌体厚度/舌体所占咽腔厚度(lingual hypertrophy/pharyngeal cavity,L/P)比值的测量,探讨其在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌后区阻塞中的预测价值,为临床工作中提供一种新的科学的测量方法和理论依据,能有效预测舌后区呼吸道横截面积的大小,同时又大大减小了临床工作中的测量难度,更加便于临床工作。方法:采用螺旋CT对115例OSAHS患者自鼻咽顶至声门的咽部区域进行连续扫描,并分别进行轴位及矢状位影像重建,将其经摄像系统导入电脑后,应用图像软件在轴位CT中测量会厌游离缘以上0.5cm的舌后区呼吸道横截面积S,同时在矢状位CT中经颏棘向舌后固有的解剖标志(硬腭游离缘、寰椎顶、寰枢椎前交角、枢椎前下缘、会厌游离缘、第三颈椎前下缘、第四颈椎前下缘、舌骨上缘、咽后壁)作9条连线及其延长线,分别与舌体表面或舌体表面的假想延长线及咽后壁相交,测量各连线中舌体厚度/舌体所占咽腔厚度(L/P)比值,并分别利用简单线性相关及多元线性回归分析9个L/P比值与舌后区呼吸道横截面积S的相关性大小。结果:1、通过简单线性相关分析,L3/P3~L7/P7及L9/P9均与舌后区呼吸道横截面积S有明显负相关性,其中S与L3/P3秩相关系数为-0.278,P<0.01;与L4/P4秩相关系数为-0.536,P<0.001;与L5/P5秩相关系数为-0.63,P<0.001;与L6/P6秩相关系数为-0.648,P<0.001;与L7/P7秩相关系数为-0.304,P<0.01;与L9/P9秩相关系数为-0.586,P<0.001。其中L6/P6与S在数量上联系的密切程度最大。2、通过多元线性回归分析,经逐步(stepwise)回归后,最后纳入方程的变量是L6/P6、L9/P9,其回归方程为S=11.876-7.477L6/P6-4.103L9/P9,而L6/P6的标准回归系数为-0.502,L9/P9的标准回归系数为-0.270,因此L6/P6对于S在数量上的变化影响程度最大。结论:1、舌体厚度/舌体所占咽腔厚度(L/P)比值与舌后区呼吸道横截面积S相关,可作为判断OSAHS患者舌后区呼吸道阻塞的一个预测指标,其中,L9/P9可作为临床首选的舌后区呼吸道横截面积狭窄的初筛测量指标,而对于少部分舌咽后壁不规则、难以把握基础直线准确位置的患者,可采用L6/P6进行预测;2、但因OSAHS患者常由多因素多平面的解剖狭窄所导致,而非仅由舌后区呼吸道阻塞所导致,因此L/P比值不宜单独作为判断OSAHS严重程度的唯一指标。
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